疝和腹壁外科成功诊治造口疝伴结肠恶性肿瘤复发患者

2024年8月8日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）疝和腹壁外科迎来一位特殊的61岁女性患者，19年前因直肠癌行肿瘤切除与结肠造口术，3年前始出现造口疝，站立时包块直径约15厘米大小。4个月前造口结肠粘膜出现菜花样新生物，表面分泌物多，就诊时肿物直径约6公分，患者平常只能平卧造口覆盖卫生纸，造口袋无法使用，严重影响正常生活。患者近期PCT复查没有发现肿瘤转移的征象，造口肿物考虑为炎性增生，到某三甲医院就诊后建议来朝阳医院治疗。

患者入院后立即进行了造口结肠肿物病理活检，确诊为肿瘤复发，面对肿瘤复发和造瘘口旁疝同时存在的情况，患者坚定地表示相信朝阳医院，要在朝阳医院进行治疗。面对患者的信任及期待的神情，主任医师储诚兵主诊团队决定接受挑战，在和患者及家属进行了详细的术前交流、沟通后，充分做好肿瘤复发根治手术及造口疝修补术两种大手术的准备工作，制定了各种突发情况的应急预案，和详尽周密的手术计划。

此次手术用腹腔镜技术根部离断肠系膜下血管、D3淋巴结清扫、完整系膜切除（CME）、切除了10厘米长的造口肠管和造口周围皮肤，同时进行了造口疝补片修补及结肠造口原位重做，患者只有三个腹腔镜戳卡孔切口和重做造口的伤口，手术创伤小。术后2天，患者造口就恢复了排气，逐渐恢复饮食。术后病理结果：肠管旁、中间、253淋巴结均为阴性（0/20）、皮肤及结肠切缘无肿瘤细胞，手术取得了圆满成功。

“造口疝完全修补好，病理结果结肠癌复发，切缘干净，淋巴结没有转移。”听到这个结果，患者深深地松了口气，压在她心里的大石头终于落下，悬着的心也终于放了下来，激动的泪水充盈了她的眼眶，发自内心的微笑浮现在患者与医护人员的脸上。虽然患者还要面临后续治疗，但她已经重拾信心，在朝阳医院疝和腹壁外科全体医护人员的保驾护航和美好祝愿下，定会早日恢复健康。

疝和腹壁外科 曹金鑫