2024年9月2日起，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）感染和临床微生物科微生物实验室（本部院区）开展真菌三项（曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌）核酸检测。为了便于指导临床应用，根据2022年中国《侵袭性真菌病实验室诊断方法临床应用专家共识》简介如下：

曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌是三种常见的导致侵袭性肺部真菌感染的病原体。侵袭性肺部真菌感染往往临床症状不典型，常被基础疾病症状或药物治疗所掩盖，随着感染的进展，对患者的生命健康造成严重威胁。曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌核酸检测具有灵敏度高、特异性强、快速检测的特点，可为临床早期诊断提供重要依据。能够在较短的时间内快速明确致病病原体，提高了肺真菌病的诊断效率。

哪些患者考虑开展真菌三项（曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌）核酸检测。

高危人群：原发性免疫抑制的患者；获得性免疫缺陷病的患者；进展期以及正在接受化疗的恶性肿瘤患者；各种原因导致的粒细胞缺乏的患者；长期使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者；实体器官移植受者；造血干细胞移植患者；使用免疫抑制剂的患者。

其他人群：呼吸道病毒感染；慢性基础病(COPD、哮喘、结核病、支气管扩张、糖尿病、肝硬化、肾功能不全、透析等)；长时间住ICU、长时间机械通气；长期应用广谱抗生素；创伤、大手术；体内留置导管等侵袭性医疗操作。

真菌三项（曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌）核酸检测的临床意义在于该项目通过一份标本能够同时检测痰液、肺泡灌洗液样本中曲霉菌属、新型隐球菌和耶氏肺孢子菌的核酸DNA，可更全面、更快捷地辅助临床对呼吸道系统疾病的诊治工作。真菌三项能够为临床合理用药提供有效信息并为病患减轻负担，提高诊断的效率，具有重要的临床意义：包括真菌检测的周期大幅缩短；对疑似肺部真菌感染患者快速进行鉴别诊断；核酸检测可作为传统真菌检测方法的强力补充；有助于医患沟通，减少医疗纠纷。

目前感染和临床微生物科实验室采用的方法是PCR 荧光探针法进行三种真菌病原体的核酸检测。此技术克服了细菌培养、血清学诊断技术及传统药敏实验的缺点，具有高灵敏度、高特异性、高准确性等特点，已逐渐应用于国内的临床实验室。

感染和临床微生物科 刘振嘉