2024年8月8日下午，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）医保办联合药事部、信息中心在医院本部门诊十层报告厅联合召开“双通道”政策培训暨医保重点工作总结会，常营院区、石景山院区线上同步进行。会议由医保办副主任朱静主持，三院区临床科室主任、护士长、医保管理员、药师等共计240余人参会，会议旨在推进“双通道”政策落实、医保基金监管问题整改及国家医保CHS-DRG2.0版本重点内容传达。

首先，药事部主任安卓玲简要介绍了国家医保药品“双通道”政策首次提出、进一步明确的历程，并汇报医院医保药品“双通道”情况及进程。随后，她解读了处方管理政策和“双通道”药品处方前置审核流程，并聚焦于特殊药品的用法用量，强调医师需合理使用以保障用药安全。

医保办冉圣元介绍了“双通道”结算患者待遇及“双通道”门诊流程，并强调医师应提示患者提前准备医保凭证，保持医保政策执行的一致性。信息中心相关人员讲解了HIS3.0“双通道”外购药的操作方式，使临床医师能够明确如何开具“双通道”处方。

医保办针对近期工作，围绕2024年55项内容自查自纠工作问题及1至7月医保系统拒付情况进行了详实通报，呼吁各科室应对重复问题加以警醒，并对科室医保管理责任书签订、北京市工伤飞检正式启动等重点工作进行了工作提示，期待进一步规范科室医保管理，压实医保管理职责，严格执行工伤政策。

朱静从医疗服务宽度、医疗服务体量、医疗服务效益三个维度回顾了DRG上半年运行情况。她就 CHS-DRG病种、例数、结余的月度趋势进行深入剖析，梳理各临床科室现状成因，以盈余贡献组及亏损病组的情况为例，精准施策，以供科室借鉴及提升，随后分享了CHS-DRG2.0国家版本内容及与以往版本的对比，从分组原则及分组逻辑层面带领各科医保管理员进行学习。针对目前北京市“新改革”、“重监管”的DRG管理工作重点，建议科室应细化政策宣贯、关注科室运行数据、强化科室医疗行为管理——“两合规、三合理”。最后，医保办参会人员就此次培训问题进行深入交流，提示科室在合规、合理医疗行为的前提下，保障有效结余，实现医疗价值。

医保办 魏羽含