2024年6月2日星期日上午8时许，两台特殊的手术正在首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）常营院区手术室紧张而有序地进行着。

这两台手术的特别之处，在于他们是一对母子。手术的核心目标是将母亲的一只肾脏移植到儿子体内，为这位身患肾衰竭的年轻生命注入新的希望与活力。

从技术层面看，对于朝阳医院泌尿外科肾移植专业组的专家们而言，这样的亲属肾移植手术并非难以驾驭。然而，这次手术背后所蕴含的，却是一段无比深沉而特别的母爱篇章。

七个月前，在内蒙古通辽一个寂静的冬夜。年仅三十出头的小周，突然感觉视力模糊，他最初以为是视力疲劳，并未过多在意。

然而，当他前往医院眼科接受检查后，医生却给出了一个令人震惊的诊断——眼底病变，其特征与尿毒症视网膜病变极为相似。在医生建议下，小周检查了血液肌酐水平，这是评估人体肾功能的关键指标。对于像小周这样的青年男性，正常值通常在53-106μmol/L之间。

然而，小周的血液检查结果却令人震惊——肌酐高达600umol/L，这一数值竟是正常值的六倍之多。在接下来的几个月里，尽管尝试了多种保守治疗方法，但小周的病情还是发展到了肾功能衰竭尿毒症期，肌酐水平一度飙升至1200umol/L，只能依赖透析维持生命。

每周两到三次，每次四到五小时的血液透析虽然能暂时保住生命，但长期透析治疗带来电解质紊乱等并发症却极大影响了小周的生活质量。透析的耗时和体力消耗使得他几乎无法正常工作和生活，对于一个正处于事业上升期、并且是家里顶梁柱的年轻人来说，这无疑是一个沉重的打击，他的未来变得一片黯淡。

小周的病痛不仅折磨着自己，也让他的母亲心如刀割。然而，在绝望之中，家人回想起了多年前的一个“生命奇迹”——二十多年前，小周的表哥也曾因肾功能衰竭在朝阳医院泌尿外科接受了异体肾移植手术。当年为他手术的医生，正是现今朝阳医院泌尿外科主任胡小鹏教授。

在胡小鹏团队的精湛手术后，小周的表哥不仅恢复了正常的工作、学习和生活，而且在医生的督促下，他保持着良好的生活习惯，并定期随访检测移植肾状态。如今，二十多年过去了，移植肾的功能依然良好。

于是，在母亲对朝阳医院的深深信任和对儿子生命的无尽希望中，小周被带到了这座充满希望的医院。

抵达朝阳医院后，小周的母亲毅然向医生表达了捐肾救子的决心，希望用自己的肾脏帮助儿子重获健康。

像小周母子这样的亲属肾移植并非罕见。鉴于全球范围内肾源短缺的严峻形势，亲属活体捐肾已成为解决肾移植需求的重要途径之一，约有四分之一到三分之一的异体肾移植手术采用亲属活体捐献的方式。

亲属间的肾移植具有显著的优势，因为亲属间的人类组织相容性抗原差异较小，组织配型及相容性良好，这将大大降低术后排斥反应风险，减少免疫抑制剂使用量，从而减轻药物带来的副作用。因此，亲属肾移植往往具有较好的近期和远期存活率。

母爱虽然伟大，但医学的严谨性不容忽视。尽管小周与母亲配型成功，可是术前检查揭示了一个令人担忧的问题——小周母亲的空腹血糖异常，可能处于糖尿病前期，这增加了她作为供体的风险。

作为肾移植的供体，糖尿病的存在可能导致肾脏出现糖尿病肾病的病理变化，这些变化可能影响移植肾长期存活率和功能。此外，糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可能在移植后继续发展。因此，只有当供体的糖尿病病程较短、病理变化可逆时，才适合作为肾移植的供体。

小周的母亲深知自己年事已高，体型偏胖，且缺乏定期体检习惯，这些因素都可能增加慢性疾病的风险。然而，在母爱的驱使下，她已无暇顾及自身安危，只希望能让儿子过上正常的生活。为此，她甚至在手术前采取了“暴走”的方式来改善体质，每天在牧场行走五公里。得知自己可能因糖尿病前期而不适合捐肾时，她坚定地表示，只要能救儿子，哪怕自己面临透析甚至生命危险也在所不惜。

小周母亲的母爱深深打动了在场的每一位医务人员，但医生们明白，这并非一个简单的“二选一”选择题。由于肾移植后，肾受者需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，某些免疫抑制剂（如他克莫司和激素）可能会导致血糖升高。这意味着接受移植肾的小周，可能会由于免疫抑制剂的使用和其他因素共同作用发展为移植后糖尿病，而后者正是移植肾失功和患者死亡的重要危险因素之一。

同时，医生们也注意到小周存在肾性贫血问题。由于长期肾功能衰竭，他的血红蛋白水平远低于正常水平，这可能与移植肾存活率降低有关，并可能增加术后排斥反应的风险。

他们告诉小周母子，只有经过科学、严谨、认真、负责的评估和围手术期管理，才能确保母亲的爱心能够转化为儿子新生的希望。

在朝阳医院泌尿外科肾移植团队面前，如何守护救子心切的小周母亲对儿子的希望，成为一项紧迫而重要的任务。

幸运的是，朝阳医院作为国内三级甲等综合医院，拥有强大的多学科诊疗（MDT）团队，为医生们应对高难度诊疗提供坚实的后盾。为了对小周和母亲情况进行全面评估，并给予精准的围手术期管理，医院迅速组织涵盖泌尿外科、血液净化中心、内分泌科、药事部等多个学科的MDT团队。他们不仅严格管理小周母亲的血糖等各项指标，还对小周存在的贫血、电解质紊乱、高钙血症等合并症进行细致治疗。

得知有可能通过术前管理实现“为子捐肾”的梦想后，小周母亲毫不犹豫地开始了严格的饮食控制和锻炼，以降低血糖水平。她每日坚持在医院内进行5公里快走，那份坚定的步伐和救子心切的母爱，让医务人员和病友们深受感动。

与此同时，泌尿外科肾移植专业组根据小周母亲的身体状况，制定了精细的取肾手术方案。他们力求在保障肾移植成功的同时，将捐肾对小周母亲身体的损伤降至最低，帮助她术后迅速康复，陪伴儿子一同回归正常生活。

经过两周的精心术前管理和准备，2024年6月2日，一个激动人心的日子终于到来。上午8时，小周和母亲一同被送入手术室。

在泌尿外科主任胡小鹏、副主任王玮及移植组主任医师王伟的带领下，团队为母子两人同时开始手术。经过紧张而精细地操作，一颗充满爱意，凝聚了小周母亲和朝阳医院泌尿外科肾移植组、MDT团队辛勤努力的肾脏，成功移植入小周体内，并即刻产生尿液。术后，小周摆脱透析机束缚，重获自由生活。

每一场亲属器官移植手术，都是一曲以爱之名谱写的感人至深的亲情之歌。疾病无情人有情，病魔无法阻隔亲人之间的血脉相连。为那些面对病魔的亲属们搭建起这根爱的血脉，是朝阳医院全体医护人员共同的愿景和使命。

泌尿外科 周柏林