血管外科成功实施院内首例“翻转式”颈动脉内膜斑块切除术

2024年4月28日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）血管外科成功实施院内首例颅外段颈动脉内膜斑块“翻转式”切除术，手术过程顺利，截至目前患者恢复情况非常好。

69岁患者高女士因胃部恶性肿瘤在普外科治疗，主管大夫详细询问病史，发现患者近来反复头晕，完善血管超声检查发现，右颈内动脉粥样硬化斑块形成，管腔已接近闭塞。经血管外科主任医师李春民教授会诊研判，该斑块狭窄是导致患者头晕的“罪犯血管”，是进一步实施胃癌手术的“拦路虎”。

在充分评估颈内动脉斑块的位置、形态、范围和性质等因素的基础上，综合患者后续其它疾病的治疗需求，考虑有“翻转”内膜剥脱手术治疗的指征，在充分与患者及家属沟通后，李春民带领医师任华亮、孙聪睿成功为患者实施手术。

手术以稳准精巧的手法沿颈内动脉起始端横行切断颈内动脉，沿颈内动脉周径环行分离斑块与血管壁，并用剥离器游离颈动脉内膜及斑块像“套袖”一般将动脉血管壁向上翻转与硬化斑块分离，最后将动脉端-侧吻合到原切口处。

患者术后恢复良好，术后1天即恢复下床活动。“头不晕了，感觉脑子一下就‘清亮’了！”患者激动地说。术后3天，患者康复顺利出院。

李春民介绍，颈动脉粥样硬化性狭窄是导致脑卒中的重要原因之一，科学规范的颈动脉狭窄治疗对于预防脑卒中的发生具有重要意义。与传统的药物治疗相比，颈动脉内膜斑块切除术具有更低的再狭窄和卒中风险，是治疗颈动脉狭窄的主要手段之一。而“翻转式”颈动脉内膜斑块切除术作为一种新型手术方式，具有阻断时间短、再狭窄率低、费用低等优点，能够更加安全有效且经济地解决患者颈内动脉狭窄问题。但“翻转式”操作难度大，对术者技法及团队协作有较高的要求，需要相关科室的合作。本次手术得到了麻醉科包萌萌及重症医学科副主任黄立锋的通力配合，多学科配合协作也是手术顺利完成的重要因素。

本次“翻转式”颈动脉内膜斑块切除术，成功安全有效地为患者解除了颈动脉狭窄。今后，血管外科团队将继续坚持以患者为中心，进一步为患者提供专业优质的医疗服务。

血管外科 孙聪睿