耳鼻喉科成功救治耳、头颈、面部多处锐器扎伤患者

2024年5月4日，在首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）急诊医学科（常营院区），一个浑身是血的患者被120急救医生护送到耳鼻咽喉头颈外科（急诊区域）。

耳鼻咽喉头颈外科值班医生宋新雨迅速接诊，见患者左侧面部、颈部、耳廓及头部多处开放性外伤，耳廓破损严重，患者创口仍有活动性出血。情况危急，且无家属陪同。

宋新雨一边组织护送患者到急诊清创缝合室，一边联系警务室通知患者家属，同时联系急诊值班护士帮助患者挂号、取药、开放静脉通路，维持患者生命体征平稳以避免失血过多引起失血性休克。并立即请耳鼻咽喉头颈外科值班主治医师刘明宇及科室副主任刘锦峰参与救治。

患者转运到缝合室后，刘明宇与宋新雨立即进行左侧创口清创缝合。缝合过程中见患者耳廓中部完全断裂，软骨裸露，且自根部大部分离断，仅有小部分组织与乳突区皮肤相连，耳廓上半部皮肤局部呈暗红色，已有缺血坏死迹象，必须加快缝合速度，最大限度避免因缺血时间过长而导致局部坏死。

患者耳廓与外耳道口离断错位，这种创口极易造成术后耳道狭窄，甚至影响听力。术者仔细缝合患者外耳道口离断部位，并填塞油纱预防耳道狭窄。耳廓创口向下延伸直到腮腺后部，术中见腮腺腺体裸露，他们仔细将腮腺组织包裹缝合。手术需要警惕术后腮腺瘘的发生，还要避免损伤患者面神经。

在刘锦峰的指导下，经过2个多小时的紧急手术，50多针的缝合，顺利将患者断裂耳廓复位缝合，并予以加压包扎。

由于外伤较重，失血量大，患者术后转入急诊抢救区完善颅脑CT、颞骨CT、血常规等相关检查。颅脑CT未见明显异常，血红蛋白107g/L。继续予以抗感染，抗休克治疗，经过一夜救治，患者终于转危为安。

次日，患者病情平稳后转至耳鼻咽喉头颈外科病房继续治疗。术后第二天，患者局部换药创面愈合良好，耳廓形态满意，血运良好。

经过1周的细致治疗，伤后第七天，患者拆除缝线，伤口愈合，耳廓整体均成活。

每次换药时，患者都打听刘明宇和宋新雨在没在，要当面道谢，感谢他们保住了自己的耳朵，感谢他们辛苦的一夜。

耳廓形状有利于收集声波，起到采音作用；还可以帮助判断声源方位，其皮下组织较少而紧密，富含血管、神经。耳廓外露于头颅两侧，易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤等。因其独特的解剖结构和组织学特点，外伤时如处理不当，可发生软骨膜炎、软骨坏死或遗留耳廓畸形，严重影响耳部功能和面部美观。

在劳动节这个特殊的日子里，耳鼻咽喉头颈外科团队用他们的辛勤付出和无私奉献，为患者带来了健康和希望。展现出他们无私奉献、救死扶伤的崇高精神。他们的行为不仅是对劳动节最好的献礼，更是对医者仁心精神最好的诠释。

耳鼻咽喉头颈外科 （常营院区）

宋新雨 刘明宇 刘锦峰