2024年4月28日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）药事部同临床心理科、心脏中心在线上举办临床沟通会，各科室的药师、医师、研究生参会。

朝阳医院心脏心理联合门诊（以下简称双心门诊），从心-脑轴全方位进行诊断和治疗，通过身心同治，心脑系统共同改善的方式，满足患者诊疗需求。双心门诊对于患有心血管疾病同时伴有情绪问题的患者以及服用心理科药物并存在心血管相关问题的患者通过药物基因筛查、血药浓度监测、心率变异等方法，实现药物精准治疗。

随着双心门诊的开办，临床对治疗药物监测的需求逐步增加，多数精神疾病治疗药物的吸收和消除存在个体差异，且合并用药、肝肾功能、炎症与感染、甚至饮食吸烟都可影响血药浓度，治疗药物监测可有效指导用药。对于在双心门诊就诊，患有心血管疾病同时需要服用他汀类药物、高血压类药物、氯吡格雷及硝酸甘油的患者，基因检测可达到简化药物治疗、选择理想药物和降低副作用的目的，满足患者个性化需求。

会上，药事部治疗药物监测室张静慧从治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring,TDM）临床应用案例分析、样本采集要求及注意事项、治疗药物监测临床决策等方面对新开展项目进行介绍。玄玲玲介绍药事部已经开展的他汀类药物、高血压类药物、氯吡格雷和ALDH2基因检测的位点信息、适宜人群以及报告解读。

此次药事部与心理科、心脏中心的医药沟通，为后续临床的个体化用药搭建桥梁，合作推进精准用药与精准治疗，让更多患者受益。

治疗药物监测是指以药物代谢动力学原理为指导，通过测定血液或其它体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒副作用之间的关系，进而设计或调整给药方案，以保证药物治疗的有效性和安全性，提高治疗效果，实现个体化治疗，避免或减少不良反应。目前朝阳医院开展药物治疗相关监测项目有免疫抑制剂、万古霉素、伏立康唑、维奈克拉、利伐沙班、丙戊酸、抗精神病药物、抗菌药物等。

药物代谢酶、转运体和受体（药物作用靶点）的遗传变异，是导致药物吸收、分布、代谢和排泄个体差异的主要原因，药物基因检测是通过采集人体血液等样本对药物相关基因进行分析的检验技术，通过研究药物转运蛋白、药物代谢酶、药物靶点等基因序列多态性，分析基因特点，评估患者对药物的代谢速率、敏感性和安全性，从而个体化选择合适的治疗药物和剂量，以达到提高药物疗效、降低药物毒副作用、减少医疗费用的目的。目前朝阳医院开展他汀、高血压、氯吡格雷和ALDH2相关药物基因检测，联动药事部精准用药门诊将用药达标率从经验治疗的77%提高至85.7%。

药事部 张静慧