静疗中心成功为患者留置下肢PICC导管

7月5日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）本部静脉治疗维护中心成功开展1例经下肢股静脉穿刺的PICC置管，为患者提供了安全的血管通路保障，使患者获得及时有效的输液治疗。

患者为呼吸五病区一名老年女性，因重症肺炎入院，需使用经鼻高流量维持血氧浓度，持续泵入多巴胺维持血压，同时还输入刺激性药物，由于其外周血管条件差，临床护士已经无法为患者成功留置外周静脉通路，患者输液治疗难以继续。于是科室向静脉治疗维护中心提出急会诊申请，静脉治疗维护中心护士顾园在几分钟之后到达病房。

对患者进行初步评估后，顾园决定尝试在右上肢贵要静脉进行穿刺。充分消毒，在超声引导下一次穿刺成功，就在医护人员以为马上就能完成PICC导管留置，患者马上就能获得有效输液治疗时，意外发生了。

患者有严重的夹闭综合征，即锁骨下静脉受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭，导致PICC导管无法通过，即使强行通过后也会影响输液流速，甚至可能发生导管断裂。如果此时再尝试从患者左上肢静脉穿刺，会不会也存在夹闭综合征呢？

顾园的额头和后背已经渗出了汗水，她一边为患者调整体位尝试送管，一边与静疗中心老师商量对策。很快，静疗中心组长段丽娟就来到病房，简单了解病情后，段丽娟决定为患者从右下肢留置PICC导管。

刚刚到静疗中心工作的顾园，没有太多经下肢留置PICC导管的经验，段丽娟鼓励她说：“经下肢留置PICC导管，我上个月培训过，我来做你的助手，你一定可以的！”患者阿姨也向顾园投来信任的目光，冲她点点头。

顾园一边评估患者下肢血管确定穿刺部位，一边回想培训时老师讲的注意事项。消毒，铺巾，超声引导穿刺，放导丝，打局麻，扩皮，放穿刺鞘，送导管，一气呵成，当导管送到预定位置，成功抽出回血后，顾园才反应过来，经下肢静脉穿刺的PICC导管留置成功！妥善固定后，患者阿姨向顾园竖起了大拇指。

静脉治疗维护中心 顾园 段丽娟