成功救治巨大双髂动脉瘤患者

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）血管外科成功采用新技术完成一例巨大双髂动脉瘤患者手术。据悉，患者是一位62岁的男性，因时常感到腹部不适进行检查，发现患有巨大的双髂总动脉瘤，左侧直径达到5.2厘米，右侧直径为3.7厘米，是动脉瘤手术的指征。然而，这位患者体重高达260斤，并患有高血压10年，因冠心病进行过2次冠脉造影并植入过5枚冠脉支架，4年前发生脑出血，经治疗遗留有一侧轻度肢体无力，患者的身体状况对医生和患者本人来说，都是一个不小的挑战。

朝阳医院血管外科主任张望德、副主任宋盛晗团队决定迎接挑战，为患者拆除这个“不定时炸弹”。张望德和宋盛晗与全科医生仔细研究讨论了病情，请相关科室会诊，排除了开腹手术方案，决定行微创的血管腔内手术。

这位患者的特殊之处在于双侧髂总动脉瘤均显著膨大扩张，涉及了腹主动脉远端和双侧髂内动脉开口处。按照通常的方法，为了保证手术成功防止覆膜支架内漏，应该进行双侧髂内动脉栓塞+腹主动脉和髂动脉瘤覆膜支架隔绝手术，双侧髂内动脉均不能保留。然而，对于62岁的患者来说，如果双髂内动脉不能得以保留，可能会导致下肢缺血、臀部疼痛、行走困难以及性功能障碍。因此，血管外科决定首先采用先进IBE髂内动脉腔内分支血管重建技术，重建右髂内动脉，保证他的臀肌和盆腔脏器的血液供应，然后再进行腹主动脉和髂动脉瘤覆膜支架隔离术。

手术中，张望德指导，主刀医生宋盛晗与廖传军、孙明胜博士携手配合。手术过程中，他们逐一克服了股动脉严重钙化、穿刺困难以及髂动脉严重迂曲，导丝导管及翻山鞘通过困难等一系列困难，用覆膜支架成功隔隔绝了髂动脉瘤，没有任何内漏，并精确地重建了右髂内动脉。手术后，完美的造影结果让医生们倍感欣慰。这是朝阳医院血管外科首次采用IBE技术腔内重建髂内动脉的病例，整个手术过程被央视《现场》节目的摄影团队全程记录。

术后，患者被转至外科ICU，麻醉很快苏醒并拔除了气管插管。患者全身状况良好，术后第一天就转回了普通病房。在血管外科病房等候的患者老伴和女儿看到他平安回来，无比激动。患者术后第二天即能下地行走活动，无任何不适，患者非常高兴，表示出院后一定会努力减重，改掉不良的生活习惯，开始新的生活。

这次手术的成功展示了朝阳医院血管外科医生的技术和团队协作能力，同时也对血管外科病房内其他患者触动很大，进行了一场生动的健康教育。

近年来，随着人均寿命的延长，髂动脉瘤、腹主动脉瘤的发病率明显增高，除了遗传因素之外，动脉粥样硬化、高血压、不良的生活习惯（吸烟、肥胖等）也会明显促进病情进展，不及时治疗一旦动脉瘤破裂会导致猝死，是严重威胁中老年生命健康的疾病之一。但只要大家积极主动地改善生活方式，定期体检，发现问题后在血管外科医生指导下积极治疗，仍然可以拥有健康、快乐的生活。

衷心祝愿这位患者早日康复，并希望他的经历能够激励更多人重视自己的健康，积极采取行动，为自己和家庭创造新的生活。

血管外科 孙明胜 宋盛晗