骨科举办颈、腰椎退行性疾病翻修病例讨论沙龙

9月27日，由首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）西院骨科主办的“颈、腰椎退行性疾病翻修病例讨论沙龙〞以线上形式成功举办。本次讨论沙龙由首都医科大学骨外科学系主任、朝阳医院骨科主任海涌教授担任会议主席，朝阳医院骨科副主任藏磊教授担任会议执行主席；同时邀请北京大学第三医院骨科主任李危石教授、首都医科大学附属北京天坛医院骨科主任刘宝戈教授和首都医科大学宣武医院骨科主任鲁世保教授担任会议共同主席，会议还邀请北京积水潭医院骨科何达教授担任会议共同执行主席。本次会议以“颈、腰椎退行性疾病的术后翻修”为主题，汇集了国内多名著名脊柱外科专家、北京地区大型三甲医院骨科主任以及知名教授；各位与会专家教授及同道针对会议中所分享的疑难复杂的颈、腰椎翻修病例进行了充分交流和热烈讨论，整个过程精彩纷呈、高潮迭起，结合各个医院及中心的手术经验与近年来国内外的文献回顾，获得同道们的广泛好评，当晚实况网络直播点击量超过6000人次。

与会专家云集，群星荟萃

会议开幕式由藏磊教授主持，他首先介绍了每一位参会专家及同道，并对大家线上到会表示热烈欢迎和衷心感谢；之后，海涌教授致辞，他一方面介绍了朝阳医院骨科“一院四区”大学科发展、带动首都地区和辐射全国的现状以及未来大综合学部实现区域引领和跻身国内先进的愿景，另一方面强调了强势学科中疑难危重病例的救治特别是翻修手术难题的解决，以及交流分享临床经验和心得体会的重要性。接下来，李危石教授发表了热情洋溢的致辞，他对朝阳医院骨科近年来在学科建设及临床科研方面所取得的发展给予了高度评价，认为本次会议的内容安排对临床工作具有特别重要的参考和指导意义，同时也表达了对会议讨论病例的期待。

开幕

第一时段的颈椎翻修专题由首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授、藏磊教授和北京协和医院于斌教授共同主持。

藏磊教授分享翻修病例

首先，藏磊教授团队分享了一例颈椎三柱损伤、小关节绞索，行ACCF术后再次外伤后内固定移位并形成不稳定假关节的翻修困难病例，再次手术经过精心设计和充分准备，选择经前、后路联合进行翻修，最终成功重建了稳定性的过程，同时患者颈肩痛症状明显缓解，远期疗效满意；以此病例为基础，结合文献回顾，对颈椎手术的并发症及其相关治疗进行充分阐述。

张志成教授分享翻修案例

随后，中国人民解放军总医院第七医学中心骨科主任张志成教授展示了一例早年于外院肿瘤手术后医源性颈椎重度后凸畸形的翻修病例，同样经过完善的术前计划和准备，并经过艰难的前路手术广泛松解、充分减压及长节段内固定翻修、稳定性重建后获得满意疗效。结合术前软组织和椎间隙的松解、手术中减压、畸形的分型矫形方式，及术后早期骨性融合等问题结合文献进行了详尽分析。

讨论中，与会的北京潞河医院陈学明教授阐述以病史及影像学等资料推断病例陈旧性与否有助于手术方案的选择；何达教授提出一期后路颈椎内固定融合可能提供更强稳定性等观点；胡三保、费奇教授谈到经前路失败病例进一步可引起食道瘘、感染及假关节形成等并发症；杨雍、于斌教授则指出颈椎重度畸形的多种入路松解及可靠内固定手术方案。本节临近尾声时，作为首医骨科学系颈椎学组组长的刘宝戈教授从颈椎外伤性、发育性及医源性等多种类型的颈椎病变、畸形方面病理机制、研究进展以及临床治疗要点等方面针对上述病例做出全面的精彩点评。

第二时段的腰椎翻修专题由何达教授、北京大学第三医院骨科曾岩教授和朝阳医院骨科副主任杨晋才教授主持。

于峥嵘教授团队分享翻修案例

首先，北京大学第一医院于峥嵘教授团队详细讲解了一例腰椎融合后相邻节段退变（ASD）两次翻修治疗的经历，通过应用内镜技术和MIS-TLIF技术的微创手术尝试而取得终末确切疗效，辩证分析强调了退变进展的风险及远期疗效的不确定性，也为ASD翻修提供了微创治疗的新思路。

移平教授分享翻修案例

接下来，中日友好医院移平教授团队分享了一例应用CBT螺钉的后路中线内固定技术（MIDLF）来翻修腰椎间融合的病例，并通过MIDLF技术在翻修ASD中的策略和应用价值的解读，分享了ASD病例中CBT螺钉置钉方法和操作要点的宝贵经验，以及在手术操作中如何减少相关并发症的发生。

讨论中，藏磊教授指出翻修ASD应考虑矢状面分型，对脊柱矢状面代偿能力不足者通过内镜技术进行单纯减压应谨慎；曾岩教授分享了翻修ASD微创单纯髓核摘除范围和内固定融合必要性的临床经验；杨晋才、孙垂国教授提出应用内镜技术翻修的可行性以及积极方面；李危石、胡三保教授则指出ASD的多数病因以及围手术期螺钉切割、椎弓根骨折、术中对出口神经根刺激等发生情况。本节临近尾声时，作为首医骨科学系腰椎学组组长的鲁世保教授从腰椎退变手术节段、减压范围、内固定的长短及方式的选择，结合腰椎序列、脊柱平衡状态与骨盆关系、椎间盘质量及骨质疏松等多方面因素进行了综合的精彩点评。

随着各位专家如火如荼的讨论，为期两个小时的病例讨论沙龙转眼已接近尾声，而各位专家讨论的热情仍然不减。按照会议安排，由何达教授做会议总结，他首先感谢海涌和藏磊教授的邀请，同时也感谢藏磊教授对本次学术会议的精心安排，在有限的时间里四位教授团队提供了极为精彩的翻修病例供各位专家同道进行讨论和学习。最后海涌教授指出，各专题的讨论病例都非常精彩，同时各位专家的讨论与点评也非常犀利；希望各位专家同道继续携手共进，为北京市乃至全国的脊柱外科发展贡献力量。

闭幕

本次学术沙龙以线上形式为大家奉献了一场精彩纷呈的学术盛宴，与会专家同道结合颈、腰椎退行性疾病翻修病例的讨论，热情分享了自己的临床经验和心得体会，同时也充分彰显了北京地区骨科同道中深厚的学术底蕴和浓重的学术氛围。

范宁  司方达  王奥博  梅语奇 王天艺  陆宣宇