【老年友善医院】骨科挑战为96岁高龄老红军实施手术

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）骨科收治了一位“特殊”的患者——一位96岁高龄的老红军奶奶。8月15日，骨科副主任周君琳教授创伤团队为其实施了“左侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”，目前老奶奶已逐渐康复，准备出院。

2022年8月11日，老奶奶于家中不慎摔倒，致左侧股骨粗隆间骨折，疼痛剧烈，经急诊收入朝阳医院骨科。创伤组周君琳团队给患者进行了全身体格检查，并根据影像结果进行讨论及术前评估：患者左侧股骨粗隆间骨折，骨质疏松明显，同时，患者高龄，并伴有高血压、脑梗、胆囊术后、子宫癌症术后等，较多并发症带来的不确定性大大增加了手术风险。 但从患者今后的生活质量考虑，积极的手术治疗仍是老奶奶最好的选择。医生团队向家属详实交代了病情，征得同意后，开始术前准备工作，组织多科室会诊，共同制定了围手术期的治疗方案及应急预案。

8月15日，老奶奶的手术如期进行。在手术室前，老人十分激动，嘴里不断重复：“我打了十一年的仗！打了日本八年……”眼里的光芒和坚定的语气令科室医护无不为之动容，大家纷纷为她打气：“那场仗已经胜利，今天这场‘仗’您也一定行！”

在手术室麻醉科医护人员的全力配合下，周君琳携创伤团队进行手术，术中证实了骨折的难复性。术后第二天由监护室转回骨一病房，患者疼痛明显减轻、已可轻微坐起活动，手术获得成功，骨折复位固定稳定，生命体征平稳。

老奶奶前期多种因素导致活动受限和营养状况不佳，全身由院外带来多处压力性损伤，入院当日骨科护理团队便为患者进行了评估和复杂而细致的换药工作。那时老奶奶损伤最严重的部位近手心大小，已达二期压力性损伤，真皮层的大片缺损令她痛苦不堪。截至手术当日，在骨科护理团队的精心护理下，老人近手术切口处最严重部位的面积已缩小近三公分，为手术的顺利开展和术后切口愈合提供良好基础。

老年人的髋部骨折通常被称作“人生最后一次骨折”，即指该部位骨折对老年人的生命有极大威胁，非常凶险。压力性损伤、血栓、肺部感染、多器官功能衰竭，每一个并发症都有可能夺去老年人的生命。一直以来，很多人认为高龄老人手术风险高、恢复慢意义不大，更多人愿意采取保守治疗。但就目前医疗技术来说，年龄已不是老人手术的绝对禁忌症。应就患者的病情、身体状况等多方面因素全面评估，确定是否实施手术，进而依托目前的医疗技术采取相应的手术治疗，并配合规范的围手术期护理。另外，高龄老人的各个器官系统都处于脆弱边缘，医护必须具有极高的责任心，给予患者更多的关爱，与患者共同努力才有可能取得最终胜利。高龄老红军老奶奶再次迎来生命的曙光，这也是朝阳医院骨科对卫国抗战的英雄儿女的又一次致敬。

骨科一病区 刘沛璇