医院组织知情告知模拟情景实操演练

2022年6月28日、29日，为筑牢依法执业底线，尊重患者改善患者就医体验，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）医务处牵头，联合社工办、教育处连续组织两场知情告知模拟情景实操演练。演练邀请分管医疗工作的副院长刘力戈，华卫律师事务所合伙人、朝阳医院医疗法律顾问童云洪参加并担任评委，以2021年统招入职临床医师为考核对象，考核内容为将知情告知情景纳入其处方权，考核目的是使其在获得独立执业授权伊始便树立正确意识，逐步养成规范告知的行为习惯。

准确、清晰、顺畅的沟通告知是构建良好医患关系的基石，更是对患者基本权益的尊重和保护。本次模拟演练将考生分为17组，每组5人，以消化道出血为模拟病例，将病例涉及的胃肠镜检查、输血、介入治疗、剖腹探查等诊疗告知环节设计为5个场景，由每组5名考生分别对每个场景进行模拟汇报。在考验医患沟通技巧和规范的同时，也考验了临床医师多科室协作的意识和能力。

模拟演练前，医务处对备考医师组织了《解释问题、制定医患双方同意的治疗方案》专题培训，各组医师根据自己的专业背景协商自行确定谈话场景，进一步自学知情告知谈话必需重点要素。

不少医师在考试前拟写了谈话稿、标注了知情同意书告知要点。

在模拟考核现场，各组医师向扮演患者家属的考官自我介绍科室和姓名后，开始了正式谈话，“家属您好，我是急诊科管床医师刘医生，请问您是患者邵先生的什么人？您可以为患者做决定吗？……”“您好，我是介入科王大夫，……这个介入手术的作用打个比方就像用一个塞子把破了的血管塞住，是目前保住性命的重要手段，但同时它也存在一定风险……”扮演各个角色的医师逐一向“家属”做告知谈话。评委们在与谈话医师对话模拟的过程中，带入到患者家属的角色中，对谈话医师提出：“输血的费用高吗？我们签了字就能马上输上血吗？”“手术是您做吗？您是什么职称？”“做了介入手术就能痊愈吗？”等问题，这些看似“难为”谈话医师的问题，都是专家考察临床医师管理患者预期和医疗核心制度掌握情况的特意设计。

此次考核特别邀请了内科教研室主任、心内科主任陈牧雷，外科教研室主任、泌尿外科主任胡小鹏，肝胆外科副主任郎韧，医务处副处长马雪、路璐，西院医务办主任李鹏，社工办主任于鹏，质控办副主任焦震宇，医务处OPO办公室主任善辉、医务处主任医师杨琳担任评委。每组考核后，评委们都给予了真诚、专业、精准的点评。刘力戈在点评中指出，国家公立医院高质量发展提出了公立医院要强化患者需求导向，做好医患沟通交流的要求，希望年轻医师们借此机会，跟专家们多学习与人交流沟通的经验与技巧，形成站在对方角度考虑问题的思维方式，在日后工作经验的不断积累中，进一步体会个体化医患沟通的方法。其他考评专家从各自专业角度提示年轻医师，在知情告知中应以扎实的专业知识为基础，以救治患者而非通过知情同意书签署规避风险为目的，覆盖知情告知的各项法定要素并视紧急程度有所侧重，各科室医师在谈话中要互相“补台”，体现团队精神。

评委专家们对参与模拟考核的年轻医生言传身教的指导令考生们受益匪浅，很多人在自己考核结束后依然不愿离开，要留在考场多听一听专家们对其他考生提出的考评意见。

本次模拟演练考核，其核心目的不在于考试成绩，更重要的是为年轻医师向资深专家学习经验搭建了一个交流沟通的平台，考核结果符合预期，收效良好。

医务处 曹昕欣 路璐