随着我国综合国力的增强，人们的物质文化水平不断提高，大家对一头浓密的秀发、美丽的容貌有了更高的渴望和要求。目前，虽然进入常态化疫情防控阶段，不少朋友居家办公或上网课，但渴望健康、美丽的心态依然如故。今年的5月25日是我国的第16个护肤日，今年护肤日的主题是“科学护发，理性护肤”，我们作为专业的皮肤科医生，希望为大家提供实用的科普知识，避免头发焦虑和容貌焦虑，以更阳光积极的心态对待生活和工作。

一、科学护发

脱发是由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑。每个人大每天约有70-100根头发自然脱落，一般当每日脱落数量大于100根就要警惕脱发了。下面来介绍皮肤科就诊患者最常见的几种脱发类型。

(1) 雄激素性脱发（AGA）

AGA是一种常见的非瘢痕性脱发，旧称“脂溢性脱发”，中国男性的患病率约21.3%，女性约6%。其发病机制与遗传因素和雄激素的作用相关。睾酮经5α-还原酶转化成二氢睾酮，后者则与遗传易感的头皮毛囊上的雄激素受体结合，使毛囊从粗大的终毛发生微型化，头发随之逐渐变细小、色淡。在女性中，还有更复杂的机制参与，因此临床表现与男性有一定差别。

临床表现

男性型脱发：男性多为此种表现。额部发际线后退，顶部毛发稀疏、变细至光秃，并与额部发际线后退汇合，最后只有颅侧及枕部毛发保留。

女性型脱发：女性多为此种表现。常无额部发际线后退，额、顶部毛发弥漫稀疏，常同时有颞部甚至枕部的稀疏。很少发生顶部光秃。少数男性也可表现为女性型脱发。

治疗

注意生活方式的改善，规律作息，清淡饮食，避免熬夜、精神紧张；

常用药物：外用米诺地尔、口服非那雄胺（仅男性）、口服螺内酯（部分女性）；

其他治疗：植发、低能量激光等。

(2) 斑秃（AA）

斑秃是一种突然被发现的局限性脱发，俗称“鬼剃头”。斑秃常边界清楚，局部皮肤正常，没有症状。国外研究显示人群终生患病率约2%。儿童患者约占所有斑秃患者的20%。目前认为此病为具有遗传易感性的个体在受到环境因素的影响而发生的T淋巴细胞介导的自身免疫性非瘢痕性脱发。

临床表现

AA典型的临床表现是突然发生的斑片状脱发，多呈圆形或椭圆形，可一片或多片，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛。临床上可分为多个类型，包括斑片型、网状型、匐行型、中央型或反匐行型、弥漫型、全秃及普秃等。部分患者可有指(趾)甲变化和（或）合并其他自身免疫疾病。

治疗

避免精神紧张、熬夜，保持健康的生活方式，积极治疗并发的炎症或免疫性疾病；本病自愈率高，对于单发型或脱发斑数目较少、面积小的患者可随访观察，或仅使用外用药；对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗；

局部治疗：局部外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、接触性免疫疗法、外用米诺地尔、光化学疗法、激光治疗等；

系统治疗：系统性糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂等；

其他治疗：假发和修饰品等。

(3) 休止期脱发（TE）

当头皮毛囊因各种原因由生长期大量进入休止期时，就会产生TE。这些原因可能是内源性的应激导致的，如代谢紊乱、营养缺乏或严重的系统性疾病，也可以是外源性的，如使用药物；也可以是生理性的，如新生儿枕秃、产后脱发。

临床表现

每日毛发脱落数量增加，脱落的头发直径和长短一般正常；可出现弥漫性头发稀疏，头皮所有部位的毛发密度一致。轻柔牵拉约50根头发可有树根头发随之脱落（拉发试验阳性）。急性TE患者在诱发事件后大约3～4个月才会注意到脱发，持续超过6个月的TE称为慢性TE。

治疗

关键是寻找并去除病因，尚无其他特殊治疗方法。多数患者可在6个月～1年内自行恢复。

二、理性护肤

随着网络媒体的发展，越来越多美容护肤产品以及关于护肤的宣传内容出现在人们的视野中，因为缺乏专业知识，过度护肤、错误护肤的现象屡见不鲜，借此全国护肤日的活动，朝阳医院皮肤科向您介绍如何理性科学护肤。

1. 基础护肤与功能护肤

有些人是极度敏感性皮肤，或者长期患有痤疮、玫瑰痤疮，却希望仅借助护肤品改善，这是不现实的。如果皮肤有了病症，需要去皮肤科看医生。如果皮肤是健康的，那么对于25岁以下的朋友，做好基础护肤（保湿、清洁、防晒）就足够了。随着年龄增长，皮肤会出现衰老的表现，那么在做好基础护肤的基础上，可以选择美白、抗氧化、光电美容、注射美容等项目来达到更年轻化的效果。

2. 基础护肤三要素

（1）清洁：干燥性皮肤、敏感性皮肤要避免过度清洁，才能保护皮肤屏障；中性、油性皮肤也建议选择温和的清洁产品，比如氨基酸类洗面奶。

（2）保湿：任何肤质都需要进行保湿，偏干性皮肤、敏感性皮肤需要油脂多、封闭性强的保湿护肤品，如高保湿型面霜；油性皮肤可以选择质地较为轻薄的乳液；如果面部不同区域出油情况差异大，则分区使用不同的保湿产品。

（3）防晒：分为物理防晒和化学防晒，物理防嗮为基础，包括避免日光强烈时外出、遮阳伞、帽子、袖套等，以及物理防嗮剂；除了敏感性皮肤、孕期、哺乳期、儿童或其他不适宜的情况，结合化学防晒（主要为化学防晒剂）则能达到更全面的防晒效果。要注意，头皮和头发也是要防晒的哦。

3. 功能护肤

（1）美白：美白产品并不是必选项，实际上，做好防晒才是美白的第一步。美白活性成分的产品：维生素C、维生素E、维甲酸类（视黄醇、视黄酯）、烟酰胺、氨甲环酸、熊果苷、间苯二酚、植物提取物（甘草提取物、木质素、大豆提取物、芦荟苦素等）等，但是要注意这些活性成分在不恰当的使用方式或浓度时可能会造成皮肤刺激，甚至皮肤损伤，所以不要盲目使用。

（2）抗氧化：是一种重要的预防衰老手段，方法主要包括：多吃含维生素C、维生素E的食物以及外用抗氧化成分的护肤品。后者的有效成分主要包括：超氧化物歧化酶、维生素C、维生素E、维生素A、乙酰基六肽-51、透明质酸、多糖类成分、睡菜叶提取物、冰雪藻提取物等。

4. 光电美容和注射美容

（1）光电美容：包括非剥脱性激光除皱嫩肤术：585nm脉冲染料激光、1320nmNd:YAG激光、1450nm半导体激光；光子嫩肤；射频类：黄金微针、热玛吉、热拉提、深蓝射频等；激光磨削除皱术：CO2激光和饵激光等，可以较为安全且高效地达到改善色素性皮肤病、血管性皮肤病、皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛、皮肤粗糙等问题。

（2）注射美容：注射美容是一个很有效的改善面部老化的方法，常用方法包括：肉毒毒素——改善皱纹，改善脸型，改善松弛下垂，改善皮肤状况；填充材料——改善面部容积缺失，改善皱纹，改善松弛下垂，改善肤质；中胚层疗法——改善肤质，改善皱纹，改善松弛下垂。

有关光电美容和注射美容的详细科普内容可以在往期朝阳医院皮肤科公众号上查阅。

爱自己，从爱皮肤和头发开始。朝阳医院皮肤科希望帮助大家都能树立科学理性的护发护肤意识，拥有健康的头发和皮肤。

皮肤科：黄新绿 魏相博 王诗琪 董洁 王奔 张晋卿

审校：刘方