北京2022冬奥会冰雪运动的比拼正在激烈的进行，中国曾向世界承诺“带动三亿人参加冰雪运动”，让冰雪运动在中国逐渐流行起来。但滑冰、滑雪等冰雪运动相比于田径等地面上的运动技术难度更高，稍有不慎，便可能摔个鸡飞蛋打，让人不禁笑称“雪道的尽头原来是骨科”。

研究发现，大众滑雪损伤发生情况与竞技滑雪损伤略有差异；损伤特征显示高山滑雪以下肢损伤居多，单板滑雪以上肢肩、肘、腕部损伤居多；骨折一直是较严重的损伤类型，且多年来骨折发生率没有明显下降。所以，学习冰雪运动前，一定要先知道哪些部位最容易受伤，怎么在运动中保护自己。千万不要下了雪道，就进骨科。

骶尾骨骨折

在滑冰滑雪运动的初期，由于重心不稳导致运动中坐倒在地上是最寻常的事，当受伤暴力过大时，骶尾骨即有可能发生骨折。骶尾骨就是我们常说的尾椎骨，骶尾骨骨折后会引起局部疼痛、压痛、血肿，坐位时疼痛严重，不敢整个臀部坐下；起立时疼痛加剧，患者站立不动时，或者处于卧位时疼痛减轻。部分患者还可能会有排便次数增多、感觉排便不净的症状。如果在滑冰或滑雪坐着摔倒后出现上述症状，应及时前往医院就医,避免延误治疗的最佳时间。

对于稳定的病情较轻的骶尾骨骨折，可通过卧床休息调养,早期可无负重下床活动。如疼痛较重时可遵医嘱口服一些镇痛药物缓解症状。对于骶尾骨骨折损伤较轻的患者，一般预后良好，不影响平时的生活和工作；而对于损伤较重的患者，如治疗不当，使骨折畸形愈合，可导致部分女性骨盆出口狭窄影响育龄妇女的生育；小部分患者遗留有严重的疼痛，对生活质量造成较大影响。一定不可掉以轻心。

那怎么预防或者保护自己呢？初学者可以通过降低滑行速度，听从专业人士指导，屁股上佩戴海绵坐垫等护具的方式，避免骨折的发生。

骨盆损伤

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高。低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。骨盆骨折后多表现为广泛疼痛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。

对于骨盆和四肢的损伤，我们可以利用随身的装备完成自救。骨盆和骶尾部的剧烈疼痛可能提示了骨盆的骨折，因为严重的骨盆骨折是很凶险的，临床上需要用骨盆带固定，在雪道上可以用雪服当做骨盆带进行固定。将雪服展平，垫在臀部下方，两个袖子经过双侧股骨大粗隆的外侧，在前方打结，同时将双侧足部并拢，用魔术头巾固定。等待120急救的到来或送至医院急诊处理。

头颈部及脊柱外伤

对于头颈部及脊柱的外伤，主要以预防为主。因为头颅和脊柱里保存着人非常脆弱的神经中枢，通过这些神经，可以将周围神经获得的感觉上传到大脑皮层，可以将大脑下达的运动指令传递到每块肌肉形成运动，大脑里还有人类意识觉醒、情感活动等高级功能，一旦遭遇剧烈撞击和损伤，后果则不可预测。被人们熟知的车身舒马赫2013年在厄尔贝斯山脉滑雪时不幸头部撞击到岩石，陷入昏迷，妻子散尽家财也未能让他摆脱成为植物人的命运。

脊柱的外伤多为骨折等，多发生在颈椎或者腰椎。单纯脊柱骨折的表现多为遭遇直接或间接暴力后出现胸背及腰背部的剧烈疼痛，活动后加重。但不幸的是，脊柱骨折常对椎管内的脊髓和神经造成压迫甚至受暴力直接损伤，所以脊柱骨折的发生常合并脊髓或神经根的损伤，表现为损伤平面以下的感觉消失，运动功能障碍（也就是我们常说的瘫痪），可能伴有大小便的失禁。

对于滑雪运动来说，头盔可以减轻大脑遭遇的外伤，必需佩戴。如果遇到不可避免的摔倒，一定先使用上肢或下肢进行缓冲，或使用身体的侧面迎接撞击，避免头部或脊柱直接遭受外力。一旦发生损伤，一定要等待专业救援，因为救援不当造成的脊柱脊髓二次损伤可能比原始的损伤更加严重，所以千万不可擅自处理。一句话概括为：头颈背痛、暂时别动，等待救援，避免加重。

四肢与关节外伤

在摔倒时，出于自主保护反应，手直接着地受力，容易造成上肢关节扭伤、脱臼和骨折。如腕关节、肘关节、上臂和肩关节的损伤。滑雪运动的技术特点，要求膝关节在一定屈曲范围内屈伸、扭转，因此也容易造成膝关节的损伤。

膝关节是人体中的结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最容易受损的关节，滑雪作为一种速度和技能性项目，在整个训练和比赛过程中，不断做滑降和回转动作，对膝关节的力量和柔韧性要求很高。膝关节不断地进行屈、伸、扭转，这就使膝关节承受了相当大的负荷，极易导致肌肉拉伤和韧带损伤。

膝关节交叉韧带主要功能是维持膝关节的稳定性。膝关节交叉韧带位置深，在非强大的暴力不易引起交叉韧带的损伤和断裂。一般单纯性的交叉韧带损伤较少见，多伴有侧副韧带及半月板的损伤。在失去重心向前跌倒，滑雪板前部及膝部着地时，暴力撞击胫骨上端时，膝关节屈曲胫骨向后移位，可造成前交叉韧带损伤。抽屉试验是检查前后交叉韧带有无松弛的方法。

髌骨劳损则是由于膝关节局部负过重引起的慢性损伤。在滑雪运动中，滑行、转弯、急停等动作膝关节均处半蹲位，经常在130~150度进行屈曲或内扣，此时髌骨及髌韧带承受的压力较大，长期的应力集中则会导致髌骨的损伤。

踝关节是人体下肢一个很重要的负重关节，踝关节损伤大多是由于运动员技术动作不规范或落地不稳所致，由于外部原因引起的动作变形也是踝关节损伤的重要原因，踝关节扭伤中，以内翻位损伤为最常见。

而对于单板运动者来说，由于单板滑雪是靠滑雪者不断地改变身体的重心位置来控制滑雪的方向，而且双脚被固定在滑雪板上，对于身体的平衡性有着很高的要求。对于初学者来说，这个过程需要经常地摔倒和爬起。在摔倒时，初学者往往下意识地用手支撑地面，从而很容易造成手腕的挫伤。有些教练员会指导学员在摔倒的时候将手握成拳击时那样，这样既可以有效地保护手掌, 也可以使手腕免受伤害。

自我防护

如何在冰雪运动中进行自我保护，避免不必要的损伤，在这里给大家分享一些预防运动损伤的建议。

1. 热身运动必不可少，尤其是参加冰雪运动时，外界环境寒冷，更要充分、认真地做好运动前的准备活动，避免在疲劳状态下或身体不适状态下进行。

2. 冰雪运动与其他运动不同，环境比较复杂，运动前要全面评估场地状况，尽量选择合适专业的装备、服装和护具，以降低受伤风险。

3. 在寒冷的外部环境下运动，特别是中老年人，应穿着防寒保暖的衣物，避免寒冷引发心脑血管意外。

4. 运动时要量力而行，根据自己的身体素质和运动水平，选择适合自己运动方式、场地、强度，初学者不要着急挑战难度过大的场地和复杂的动作，根据熟练程度的增加和运动水平的提高循序渐进。

5. 在运动的强度和持续的时间上也要注意，在感到疲劳时不宜再勉强自己继续运动，特别是初学者由于初次接触，新鲜感较强，往往会长时间地持续运动，机体疲惫时更加容易发生运动损伤。

6. 很多冰雪运动项目都需要身体机能和技巧的匹配，需要参与者具备一定的体能储备、肌力、平衡能力、关节灵活性和专业知识等。因此，有专业人士的指导和一段时间循序渐进的相关练习也很重要。

祝大家都能安全地享受冰雪运动，避免下了雪道就住骨科的悲剧发生。

骨科 北京朝阳医院