西院麻醉科为97岁老人的手术保驾护航

“这个病让我吃不下饭，洗不了澡，太痛苦了，请您们帮帮我吧！”这是一位97岁老人在日前来到首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）西院就医时的请求。

西院肝胆胰脾外科主任孙文兵接诊后诊断为“胰头部占位，黄疸”，向麻醉科预约了手术。麻醉科进行了会诊和术前访视，了解了老人的种种“难处”：年近百岁，瘦骨嶙峋，合并冠心病、心功能不全、房颤、肝功能不全等长期慢性疾病，又是腹腔镜手术，麻醉风险及术中管理难度极大，想要顺利度过手术关实属不易。

老人的家属在充分了解了手术风险后认可了手术方式及全身麻醉的方案。在必要的术前准备后，于2022年1月进行了手术。

根据老人的情况，麻醉科术前进行了讨论，在基本监测基础上采用有创动脉压、中心静脉压、脑电麻醉深度监测及血气分析等，要求麻醉用药精准，减少围术期循环波动，维持内环境的稳定。

进入手术间后患者的心电图与术前不同，表现为房颤伴频发室早，这是危险信号，提示心脏的功能已经明显受损或内环境有恶化的趋势。麻醉科副主任医师李明颖、主治医师张坤和医师闫翔为患者谨慎实施了全身麻醉，术中根据监测和手术情况随时调整麻醉深度、维持循环稳定、并根据血气分析指标逐步纠正水电解质失衡。在肝胆胰脾外科和麻醉科的通力配合下，2个小时手术便顺利完成，术后患者被转入SICU。

术后2个小时老人苏醒，呼吸循环稳定，心电图转为窦性心律；拔除气管插管后老人很快就能够与医生对答，并挥手对各位医师表达了谢意。

老人满意的笑容、家属轻松的表情是对医疗团队各位成员最大的认可。在此，衷心祝愿这位近百岁的患者能够顺利康复，早日与家人团聚，共同喜迎春节的到来。

西院 闫翔 张坤 李明颖