攻坚克难，疝外科帮助患者拿下“包袱”

2021年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）西院急诊外科诊室接诊了一名81岁高龄的老太太。老太太躺在床上，表情十分痛苦，深受疾病折磨。急诊医生掀开被子查体时发现，和纤细的四肢相比，她腹壁上膨出的巨大包块格外显眼，像在患者肚子上顶着一个巨大的“包袱”。经验丰富的急诊科医生立即请疝和腹壁外科的医生会诊。

疝和腹壁外科医师聂玉胜仔细询问了病史，发现老人家在11年前因十二指肠穿孔在赤峰当地医院进行手术治疗，术后切口愈合后未规律复查。5个月前因糖尿病住院时被当地医生告知合并腹壁切口疝。直至1周前，患者逐渐出现腹胀，肚子上的包块也随之变大到惊人的30cm*30cm，同时伴有腹痛、停止排气排便。结合腹部CT，考虑患者结肠占位导致肠梗阻，需要急诊手术。

患者病史长、肠腔扩张明显、切口缺损巨大，术后关腹难度极大。疝和腹壁外科主任医师刘素君在和团队充分讨论后，决定急诊手术。经与患者家属仔细沟通，获得家属的理解和支持后，科室紧急完善术前检查和评估，随后患者被送往手术室。

在手术室和麻醉科的配合下，成功为患者实施了全身麻醉。手术则是由刘素君、副主任医师王帆、主治医师赵学飞、主治医师靳翠红进行。术中发现疝出物为大网膜和大量梗阻扩张的肠管，肠管内充满了大量积存的粪便。进一步的探查明确了患者病因：在乙状结肠末端发现了向内生长的肿瘤，肿瘤已将肠腔完全堵死，巨大的梗阻肠袢自切口的缺损处疝出。疝外科团队面对患者急、危、重、难的病情，当机立断决定进行结肠肿瘤切除、结肠造口，切口疝则使用组织分离技术进行修补。

经过将近5个小时的紧张手术，疝和腹壁外科团队成功将结肠肿物完整切除并同期修补腹壁切口疝，在救治生命的同时避免了二次手术，大大减少了患者的痛苦和医疗负担。

手术紧张而平安地结束，患者被送往外科ICU严密监测病情。

在西院急诊外科、手术麻醉科、外科ICU的全力配合下，疝和腹壁外科团队在本次救治81岁高龄危重患者的过程中表现出高度的专业性与责任感。对于病情紧急危重的患者，疝和腹壁外科团队当机立断进行急诊手术，为救治患者争取了宝贵的时间。而在术中探查发现疑难复杂情况时，更是临危不乱，冷静分析，细心大胆手术，最终成功完成手术，帮助患者度过最紧急的难关。

目前患者状态平稳，希望患者能够尽早恢复。

西院疝和腹壁外科 蒋凤茹 靳翠红 赵学飞