西院多学科联合诊治疑难复杂病例

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）西院疝和腹壁外科收治了一例来自黑龙江的切口疝患者，术前经北京盆底疾病研究中心多学科讨论(MDT)，疝和腹壁外科联合西院妇产科、泌尿外科共同为患者进行了手术治疗，目前患者恢复良好。

年近60的患者崔阿姨出生时脐部感染，下腹部瘢痕愈合，30年前因“双子宫畸形”行左侧子宫切除，术中发现左肾缺如，又因“双侧卵巢囊肿”行囊肿切除术， 2年前因“肠扭转、小肠坏死”行小肠部分切除术，1年前又因“肺结节”行右肺叶切除术，可谓命运多舛。

崔阿姨因多次手术史，导致精神脆弱，卵巢手术后形成的切口疝一拖再拖。切口疝也越来越大，严重影响了她的生活。经辗转多家医院就诊后，来到陈杰主任的特需门诊。

陈杰随即收崔阿姨入院，后经过腹部CT等检查后发现，崔阿姨的切口疝并不一般。疝内容物为膀胱，耻骨上方组织缺损严重，膀胱壁几乎成为腹壁的一部分，同时合并腹腔巨大囊实性肿物，并且与肠管、子宫、膀胱界限不清，盆底结构极其混乱，是典型的疑难复杂盆底疾病，手术难度及风险极高。饱受疾病痛苦的崔阿姨和家属，在了解了手术难度和风险后，依旧选择相信陈杰，手术意愿强烈。

很快，在朝阳医院西院医务处的组织下，疝和腹壁外科、妇产科、泌尿外科、麻醉科、放射科、SICU、病理科、输血科等多学科主任及骨干参加了崔阿姨的多学科疑难复杂病例讨论，专家们在听取病例汇报后，各抒己见，剖析病情，只为给患者崔阿姨商讨制定出目前最适合她的治疗方案。

手术当日，泌尿外科行膀胱镜检查并放置双侧D-J管，陈杰以及西院妇产科主任陈晨共同主刀行腹腔探查、腹腔巨大肿物切除、全子宫、双侧附件切除、肠粘连松解术。术中冰冻病理提示恶性，在充分征求崔阿姨家属的意见后，不进行进一步根治手术，通过组织结构分离完成腹壁整形术及切口疝修补术，术后崔阿姨生命体征平稳，安全返回病房。

据悉，北京盆底疾病研究中心是在陈杰教授的牵头下，由西院疝外科、妇产科、泌尿外科、肛肠科、放射科等多个科室数十位专家组成的团队。

西院疝和腹壁外科 杜华栋