一站式经皮主动脉瓣置换术和经皮冠状动脉支架植入术

近日，心脏中心为一名主动脉瓣重度狭窄合并冠心病、肝硬化患者，成功实施一站式经皮主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）。

患者王先生5个月前出现活动后胸闷、气短，在院外诊断为主动脉瓣狭窄，因合并肝硬化、食管胃底静脉曲张，脾大脾功能亢进，血小板减少，贫血，凝血功能障碍，多次在外院就诊。患者慕名来到北京朝阳医院心脏中心。

主动脉狭窄疾病早期由于心脏的代偿有可能没有明显症状，一旦出现症状，患者情况将急转直下。并且这种疾病在临床上往往没有有效的药物治疗，推荐进行手术换瓣治疗。

针对这名患者心脏中心集体讨论，患者行外科手术风险大，经过与患者及家属充分沟通各种手术方式的风险和获益，病人及患者家属选择经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。

经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）2002年由法国Criber医生首次报道，随后在欧洲得到快速发展，多种TAVR瓣膜应用于临床。TAVR手术是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣。TAVR避免了体外循环，也不需要输血，创伤小，术后患者恢复快。经过18年的发展，全世界已有40多个国家、1000多家医疗中心开展了这项手术，超过30万例患者接受了TAVR治疗。

心脏中心此前已完成多例高危患者TAVR手术，均成功。考虑到该患者存在食管胃底静脉曲张，应用经食道超声风险大，术中采用心腔内超声指导。

手术当日，在院领导的大力支持下，心脏中心瓣膜团队在多学科团队共同努力下，术中冠状动脉造影提示LAD和LCX重度狭窄，先行PCI干预。之后顺利实施TAVR手术。术后拔除气管插管，目前该患者在CCU恢复中。

TAVR作为一项技术含量很高的医疗新技术，需要多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求高。心脏中心建立TAVR手术团队，由心内科、心外科、麻醉科、心脏超声科、手术室、放射科等多个学科共同组成，囊括了上述科室中技术实力较强的专家团队。心脏中心TAVR团队将继续努力，致力于把TAVR打造成新的标志性的优势技术，让更多的老年主动脉瓣疾病患者得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。