看医生除了得到治疗以外，患者总希望从医生那里了解有关自己所患皮肤病的更多知识。但是，在就诊的短短十几分钟时间里，医生不可能讲太多的知识，即使讲了，对于缺乏医学专业知识的患者来说，也记不住那么多。聪明的患者应该充分利用有限的时间，把有关自己皮肤病治疗、调养的最重要的知识向医生问清、记牢。那么，患者向医生咨询哪些问题是最重要的？

对于皮肤病方面的知识，患者首先应该关心自己得的是什么病，也就是医生做出的诊断。知道自己得了什么病，一方面可以通过看书、上网查询进一步丰富自己治病、防病的知识，另一方面知道自己得了什么病，将来如果得了其他疾病，可以把自己曾经得过的病告诉医生，让医生在治疗其他疾病时考虑到对你过去的疾病有无影响。

其次患者应该了解自己的皮肤病是怎么得的，也就是医学上说的发病原因或是诱发因素。了解了发病的原因或是诱发的因素，不仅对现在的治疗有帮助，更重要的是能够帮助患者今后有意识地避开引发疾病的因素，防止疾病的复发。比如当患者知道了所患皮肤病是通过病毒或细菌传染来的，那么患者就可以根据传染的途径，知道如何避免再次被传染，也可以知道如何不把病传染给家人和朋友、同事。即使有些皮肤病的病因在医学上至今还没有搞清楚，但了解了哪些因素容易诱发疾病，对患者同样也是很重要的。比如，银屑病（俗称“牛皮癣”）的病因至今不明，但是已知精神紧张、感冒、发烧等上呼吸道感染是疾病发作的常见诱发因素，那么患者在治疗的同时，注意休息放松，积极预防感冒，就能够有利于疾病的康复、防止复发。

医生采用某种药物和方法治疗皮肤病的机理并不是患者需要关心的问题，因为那是医生需要知道的专业知识，患者更不要在治疗方案上费心为医生出主意。作为患者真正需要了解和记住的是药物的使用方法，因为如果使用方法不当，会影响治疗的效果。因此，一定要向医生详细了解药物使用的方法，特别是外用药使用的方法和部位。如果同时内服、外用几种药物，患者担心记错的话，可以要求医生在你的病历或底方上给予简单的注明。

患者还应关心所使用的药物或治疗方法有哪些副作用，以便患者根据自己的身体状况决定是否适合应用。如果决定使用还应该了解如何在使用中避免或减轻副作用。比如，维生素A酸软膏在外用时主要的副作用是容易引起对日光的敏感，解决的方法是尽量在晚间使用。如果患者了解了这些知识，那么只要坚持在晚上使用，就可以在获得药物疗效的同时而避免了药物的副作用。至于用药治疗之后，需要多久才能治愈皮肤病，这样的问题多半问了医生也很难得到准确的回答，因为药物的疗效取决于医生选择用药的水平，也取决于患疾病的严重程度、患者对药物治疗的反应。影响药物疗效的因素是多方面的，医生也很难判断究竟多长时间能够治愈患者的皮肤病。因此，患者只需要按照医生的要求认真用药治疗就是了。

俗话说“三分吃药七分养”，在日常生活中加强对皮肤病的调养，对皮肤病的康复作用有时比药物的作用还重要。调养疾病的方法主要包括饮食、生活起居、精神情绪和适当的锻炼。因此，患者应该注意在就诊的时候仔细向医生询问调养皮肤病的方法。比如是否需要“忌口”？如果需要的话应该忌吃哪些食物？同时应该适当多吃哪些食物来辅助饮食治疗？在生活起居方面，对衣服的质地、环境的温度和湿度、睡眠的时间有什么要求？日晒、风吹、洗澡等对皮肤病有无影响等等。如果精神情绪对皮肤病有影响的话，应该注意调整心理状态，保持健康的心理。假如皮肤病的康复需要适当的锻炼，患者需要了解哪些锻炼形式对皮肤病的康复有利，哪些活动应该避免参加？比如神经性皮炎患者，做瑜伽、气功锻炼能够放松调理紊乱的神经功能，对疾病的康复有益；而跑步、打球等剧烈运动因为会引起大量出汗，刺激皮肤加重瘙痒，就不适宜。

有患者非常爱问医生：我的病能除根吗？皮肤病带给人心理上的压力和烦恼常常比肉体上的痛苦大得多，所以患者对皮肤病 “深恶痛绝”，恨不能斩草除根的心情是可以理解的。但这样的问题令医生很难回答，因为医生知道世上本无除根的药物，如果这世界上有除病根的药物，那不就等于相信这世上有长生不老的“仙丹”一样吗？可医生如果如实回答说“不能除根”，又会让满怀希望的患者非常失望。所以，聪明的患者不应该提出这样尴尬的问题。

概括起来，患者在看医生时需要咨询的主要问题有6个，即：我得的是什么皮肤病？这个皮肤病是怎么得的？给我的药物怎么使用？药物有什么副作用？怎样做能减轻药物副作用？如何加强自我调养？

【专家提示】：民间流传一句话：是药三分毒。说的是药物都有一定的毒性，用现代医学的说法是，没有一种药物是绝对安全的，药物都有一定的副作用。作为患者要正确的认识和看待药物的副作用，既不能因为药物有副作用就“因噎废食”，什么药都不敢用，也不要“饥不择食”，有病乱投医、乱用药。应该在医生的指导下科学合理地用药，充分发挥药物的治疗作用，尽量降低药物的副作用，达到“趋利避害”的目的。

【小知识】：中药和西药可以同时服用吗？

中医对皮肤病的治疗有许多独到之处，因此无论是中医还是西医，在治疗皮肤病时常常选用一些中药。如果医生给患者的药物中既有中药又有西药，最好不要同时服用的，避免药物相互作用产生意想不到的不良反应。因此，服用中药和西药的时间，如果间隔1小时左右，就比较安全了。

【作者介绍】

陈勇，首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记/医院理事会理事/主任医师。从事中医皮肤科临床、教学工作30余年，是全国名老中医陈彤云的学术继承人，北京市中医管理局培养的“125”中医药人才。兼任中华中医药学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会医学美学与美容学分会委员。