得了皮肤病不光是难受，而且还让人觉得难看、没面子。所以许多人得了皮肤病就很焦急，见了医生恨不能把自己的感受和痛苦一股脑地都告诉大夫，让医生尽早为他解除病痛；也有的病人认为，水平高的医生应该不用病人自己说，一上眼、一搭脉就能看出个八九不离十来，所以见了医生一言不发，就为了考察一下大夫的水平。这两种做法都欠妥当，不利于医生诊察你的病情。正确的方法应该是主动向医生叙述清楚自己的病情，准确回答医生的问题，让医生尽快全面了解病情、做出准确的诊断。由于门诊看医生的时间有限，要在短时间内叙述清楚自己的病情，还是要讲究点技巧的。

我们在给别人讲故事的时候，首先需要说清楚故事发生的时间、地点、人物，然后再讲故事的发生、发展经过，最后告诉人家故事发展的结果。患者向医生描述病情的时候，也和讲故事差不多，首先要说清楚疾病发生的时间、发生在身体的什么部位以及带给你的最难受的感觉是什么，这里面尤其要注意把疾病发生的时间说清楚。一般来说，患者对皮肤病是长在手上还是脸上，带来的症状是疼还是痒是比较容易说清楚的，但对于疾病发生的时间往往就记不清、说不明。最容易出现的错误说法是：用“有几天了”、“挺长时间了”、“好几年了”等模糊的时间概念来描述发病的时间；还有的人习惯这样叙述发病的时间：“我从初二开始得了这个病”，或者是“这个病是从我上大学那年开始的”等等。用自己生活、成长中某一特定阶段来描述发病时间。这样的描述让医生根本无法确定疾病发生的确切时间，只得不厌其烦地反复追问你的发病时间究竟有多长。为这样一个简单而又关键的问题，医生和患者往往会在门诊耽误许多时间。

向医生说清楚自己病情的技巧之一就是，叙述发病的时间一定要用具体的数字加上时间单位，比如2小时、30分钟、5天、1998年等，即使记不清准确的发病时间，也要用大约多少天、多少周、多少月或多少年来描述。

叙述病情的技巧之二就是要按照皮肤病发生、发展的时间顺序描述病情，不能忽前忽后，更不要一上来就滔滔不绝地描述现在的症状。从皮肤病最初发生在哪儿，有什么感觉，多长时间后发展到什么部位，有什么症状？什么时间看过医生、用过什么药，症状有什么变化？到最后再集中叙述现在的病情和症状。在叙述的过程中要注意描述清楚病情发生变化的时间、部位和主要症状这三个基本要素，这样按照时间顺序叙述的病情，就能做到条理清晰、简明扼要了。

叙述病情的技巧之三就是对于过去的检查、治疗情况，如果你不是一个医务工作者的话，是很难凭记忆说清楚的，最好的解决方法就是在看医生的时候，带上过去的病历、化验单、药物包装盒或说明书等文字资料，供诊治的医生阅读和参考。

如果是去看中医，那么最好要把患皮肤病后，吃饭、喝水、大小便、睡眠、精神、情绪等全身其他情况好好回想、总结一下，因为中医把人的全身上下、表里内外看作是一个整体，因此全身的情况变化对皮肤病的辨证和治疗是非常有用的信息，中医大夫总是要问到的，所以还是早做准备的好。

还有的患者一坐到医生面前就告诉医生：“我是来看湿疹的”，或是“我得了荨麻疹了”。患者以为只要告诉医生我得的是什么病，医生就应该知道我的症状了，不用再叙述病情了。殊不知每位医生都需要根据患者的病情和自己的临床经验独立作出诊断、确定治疗方案；而且即使是诊断相同的皮肤病在不同的患者身上，表现出的症状并不完全相同，特别是经过治疗以后，病情发生的变化更是多种多样。因此，每次就诊医生都需要了解你所患皮肤病的症状、部位及持续的时间，然后根据病情做出诊断和治疗意见。如果患者只是告诉医生以前的诊断，那么医生在不了解你现在的病情的情况下，既无法判断以前的诊断是否正确，也无法制定现在的治疗方案。所以，看门诊的时候是不能用过去的诊断来代替叙述现在的病情的。

【专家提示】：有些皮肤病经过治疗以后痊愈了，但经常反复发作。在这种情况下叙述发病时间的时候，应该从最初发病的时间算起，并把最近这次复发或加重的时间告诉医生。比如，一个人六年前开始长痤疮，治疗以后痤疮消退了，最近二个月又开始长痤疮了，他来看医生应该怎样叙述自己的发病时间呢？正确的描述应该是：面部反复起红疹（主要症状）六年（症状出现的时间），近二个月加重。

【小知识】：什么是主诉和现病史？

主诉和现病史是医生在病历中记载患者就诊时叙述的病情及其发展变化经过的内容。主诉就是导致患者就诊的主要诉求，具体说就是疾病最主要的症状和症状出现的时间。现病史是医生记录的患者所叙述的疾病发生、发展、变化和诊疗经过、局部和全身症状等病情。主诉和现病史都是由医生整理、记录的患者对病情的叙述，是病历中必不可少的重要内容，也是医生作出诊断、提出治疗方案的主要依据。因此，患者掌握一定的叙述病情的技巧，能准确描述病情经过，对医生尽快完成病历的书写，提高诊疗工作的效率和效果是十分重要的。

【作者介绍】

陈勇，首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记/医院理事会理事/主任医师。从事中医皮肤科临床、教学工作30余年，是全国名老中医陈彤云的学术继承人，北京市中医管理局培养的“125”中医药人才。兼任中华中医药学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会医学美学与美容学分会委员。