乳腺癌是全球女性发病率第一的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的死亡率也在逐年上升，严重威胁着女性的健康。乳腺癌的早诊早治十分重要，早诊为早治争取了时间，早治为良好的预后创造了条件。因此，乳腺癌的筛查和自检十分重要。

在一些发达国家，虽然有些许多乳腺癌患者是自己首先发现异常，但大部分还是通过筛查发现异常而诊断的。在我国，乳腺癌的筛查还正在普及中，因此，提高我国女性的筛查意识，提高女性对乳腺临床不适症状的关注度，学会自检显得格外重要。

关于乳腺自检：

自检，顾名思义，指女性通过自己的触诊检查乳腺是否存在异常。临床触诊的敏感性虽不高，但特异性强。虽然临床触诊的假阴性可能贻误诊治，但在中国，乳腺癌整体筛查水平低，触诊本身虽不能排除疾病，但仍可提高一部分患者的就诊概率，从而增加患乳腺癌的检出率。所以，对于女性朋友，日常触及乳腺有结节或发现乳头溢液，乳头不对称等，需要提高警惕，建议医院就诊。

关于乳腺X线筛查：

大量研究发现，乳腺X线摄影作为筛查手段可降低乳腺癌的死亡风险。乳腺X线检查的特点：虽是重叠影像，但是空间分辨率很高，对微小的钙化十分敏感。而成簇分布的微小钙化正是乳腺癌的典型表现；因此，该检查也是被指南推荐的筛查手段。

关于超声检查：

由于亚洲女性相对于欧美人群乳腺小，腺体更偏致密，因此乳腺X线检查的敏感性便会降低，而在超声检查由于价格相对低，并且无辐射困扰，且相对乳腺X线检查更为舒适，在国内乳腺癌的筛查中占据了重要地位，可以说超声是乳腺X线检查的辅助手段。

关于风险评估：

评估乳腺癌的发病风险很重要。通常，主要的病史风险因素包括，卵巢癌、腹膜(包括输卵管)癌或乳腺癌的个人史；乳腺癌、卵巢癌或腹膜癌家族史；遗传易感性，即明确携带乳腺癌易感基因（BRCA）或其他遗传标记；10-30岁接受胸部放疗。无上述风险因素的女性一般属于普危（诊断乳腺癌的终生风险<15%），大多数女性都是如此。而包含上述情况的，则为高危女性。

关于筛查的年龄：

对于大多数人而言，均为普危女性，由于40岁以下的女性乳腺癌发生率较低，之后随年龄增长而增加。钼靶检查的敏感性和特异性也与年龄有关，因为随着年龄的增大，腺体逐渐退化，所以钼靶检查在年龄较大的女性敏感性和特异性也会更高。因此，指南建议对40岁以下的普危女性不予筛查。关于40-49岁普危女性何时开始筛查、以何种频率筛查，专家指南的推荐不统一。而处于平均风险的50-74岁女性，使用乳腺X线筛查乳腺癌。建议每2年筛查1次，若上次筛查发现异常，则建议增加乳腺影像学检查的频率。

广大女性朋友要提高筛查意识，呵护乳腺健康。

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