我院成功完成一例马蹄肾患者合并肾结石微创手术

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）泌尿外科成功为一名马蹄肾畸形合并输尿管狭窄及肾结石患者完成腹腔镜下肾盂成形及微创取石。

患者因反复腰部疼痛伴发热，在外院检查发现：右肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）合并肾内多发结石，并伴有马蹄肾畸形。传统的方法是肾盂成形和内镜取石分期进行，但患者需要经历两次手术痛苦，并且第一次手术必然会增加第二次手术的难度和风险。该患者辗转多家医院就诊，最终慕名来到朝阳医院寻求手术治疗。在泌尿外科主任医师张小东和胡小鹏的带领下，经过全科医生充分地讨论和医患沟通，最终决定同期施行腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管软镜顺行取石术。1月13日，在主任医师张军晖团队和副主任医师宋黎明团队的通力合作下顺利完成手术，手术历时3小时，I期完成肾盂成形及软镜取石，患者于术后第5天治愈出院。

马蹄肾是最常见的融合肾畸形，发病率为1/500～1000。因肾脏旋转不全、输尿管高植入、跨越峡部及异常血管的压迫，易导致肾积水和肾结石。由于马蹄肾失去正常的肾脏结构，肾盂成形手术难度大，技术要求高，并发肾结石后，治疗更加复杂。

该患者在结石和微创两个专业组周密设计充分准备下，I期实施腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管软镜取石术，克服了多重技术难题，在确保肾盂成形、解除梗阻的同时，结合高度灵活的输尿管软镜进行肾盂顺行探查取石。同时借助腔内超声，实时监测残石数量，引导软镜准确到达目标肾盏，提高了清石率。腹腔镜联合输尿管软镜同期手术，减轻了患者多次手术带来的痛苦，降低了治疗费用，大大节省了社会资源。

这种高效的创新术式，国内鲜有报道，而朝阳医院已经积累了初步的经验，标志着朝阳医院泌尿外科微创技术再上新台阶，这完全得益于泌尿外科齐备、精良的亚专业建制，得益于不同亚专业交叉融合、互相协作。

秉承医学科学的自然属性和社会属性，朝阳医院泌尿外科在治疗疾病的同时，同时更加关注患者的人性化需求，既要治病又要救人，真正实现让患者最大获益，才是医者的目标，也是医者的初心。

 
周晓光 吴栗阳