“医院联合体内循环”助力急性缺血性卒中绿色通道建设

近日，我院急诊科接诊了一位由怀柔医院转运过来的患者。该名患者因左侧肢体无力伴有言语不能，在怀柔医院急诊科就诊后，被诊断为急性缺血型脑卒中，接受静脉溶栓治疗后，症状依然没有得到缓解。

根据前期预案，怀柔医院急诊科紧急联系我院绿色通道值班医生对接转运。接到预警后，我院急诊科、CT室、检验科、神经外科和导管室等绿色通道每一环节的医护人员立即投入准备，严阵以待。患者一到，便快速进行评估，专人陪护一站式CT（CTA、CTP）检查，检测核酸等。

经检查显示患者大血管闭塞，但有可挽救的脑组织，神经外科副主任刘赫决定为其实施急诊取栓手术，患者从来院到股动脉穿刺成功（DPT时间）仅耗时短短73分钟。导管造影显示：该患者右侧颈内动脉起始部慢性闭塞合并急性大脑中动脉急性栓塞，这无疑是一个艰难的高风险手术。手术采用了颈动脉支架成型术、支架取栓结合抽吸的SWIM取栓技术，最终取得了的动脉完全开通（mTICI 3级）的最佳手术效果。术后患者转入EICU抢救，第2天神志清醒，言语流利，左侧肢体肌力也明显好转，第5天便转回怀柔医院神经内科继续康复治疗。

术前

术后

目前，患者恢复良好

急性缺血性卒中绿色通道挽救了大量脑梗死的患者，但同时带来了新的挑战，近年国内外都在关注如何缩短发病——开通时间以及高级卒中中心医疗资源优化等，我院急性脑卒中绿色通道建设也在尝试解决这些问题，通过与医联体医院建立院前预警和治疗后转诊的“医院联合体内循环”模式，从而提高绿色通道的救治效率。

2020年，在院领导的大力支持下，我院急性缺血性卒中绿色通道建设效果显著，平均DNT时间和DPT时间均显著改善。为了发挥医联体和多学科协作优势，我院与怀柔医院建立了急性缺血性脑卒中绿色通道“医院联合体内循环”机制。当怀柔医院接诊了急性缺血性脑卒中患者后，初筛适合的病例，给予静脉溶栓后，立即预警本部卒中绿色通道，将患者转运至本部进一步评估，必要时取栓手术。提前预警能够充分调动资源、缩短DPT时间。当患者度过危险期，病情稳定后，再转运回怀柔医院相关科室进一步治疗和康复，实现了双向转诊，既有利于节约本部医疗资源，又方便患者后期治疗。如此高效的闭环循环机制，整合了医院联合体内最优的医疗资源，相信未来会惠及更多的患者，为患者提供更高质量的医疗服务。

神经外科 刘赫