挣脱沉重的“枷锁”！

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）普外科收治体重超过400斤的金先生接受腹腔镜微创减重手术后顺利出院。

金先生今年41岁，因“代谢综合征”住进了朝阳医院。入院时，金先生体重为218kg，BMI为66.7。肥胖、冠心病、高血压以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重影响了金先生的生活质量和生命安全，夜间难以入睡，体力活动受限，步行难以超过10米。严重的低氧血症使患者整日昏昏沉沉，在面对面交流过程中经常入睡。在朝阳医院减重代谢手术门诊完成初步检查，患者经过近一个月的饮食指导和体能锻炼，收入普外科。

收入院后，普外科主任王振军高度重视，迅速组织了心内科、呼吸科、麻醉科、SICU、心理科等相关科室进行多学科讨论，为患者制定了详细的围术期治疗和护理方案。在各相关科室的指导下，完善了术前冠脉造影、下肢血管超声等检查，并在呼吸睡眠中心的帮助下，改善了金先生的呼吸功能，确保术前准备万无一失。手术前普外科护士长朱小萍、手术室护士长黄静和董瑶反复沟通，对患者的围手术期转运安全、手术床的选择、术前静脉通路建立等都做了详细周到的安排。

2020年12月24日，护理团队克服困难建立静脉通路后，由麻醉科副主任吴延主动请缨担任主麻醉，采用清醒状态下插管成功麻醉。在王振军和主任医师魏广辉的指导下，由主任医师韩加刚为金先生实施了腹腔镜下胃袖状切除术（LSG）。手术过程极具挑战性，由于患者超级肥胖，腹壁厚度超过15cm，手术采用了专门的加长器械，在韩加刚和麻醉医师的精细指挥以及操作下，手术顺利完成。术后患者转入SICU，成功拔除气管插管后，术后第三天金先生成功步行返回普外科病房，术后没有出现任何并发症，术后第三天呼吸睡眠暂停已经明显改善，夜间入睡已无低氧血症，检测指氧达到97-99%，活动能力较前显著提高，已经可以在病房自由活动。术后第5天，金先已顺利康复出院，出院前体重下降10kg。

作为临床普及最多的术式，腹腔镜袖状胃手术的有效性得到广泛认可的同时，兼具了更简单，更快，更安全，术后并发症（倾倒综合征、残胃癌等）更少的优点。此外，在袖状胃的基础上，加做非离断技术的空肠-空肠侧侧吻合的SG-uncut-JJB在保留LSG的优势的同时增强了减重疗效，现已成为我院普外科的独特优势。如今，肥胖已成为全球日益严重的公共卫生问题。肥胖患者往往合并难以控制的高血压、糖尿病、冠心病以及阻塞性呼吸暂停综合征等并发症。对于病态性肥胖，减重代谢手术能够提供满意的减重疗效，治疗代谢并发症，延长患者寿命和改善患者生活质量。如今朝阳医院普外科已形成一套成熟的诊疗体系，为每一位肥胖患者提供最佳治疗方案，让沉重不再是束缚健康的“枷锁”！

普外科 张皓宇 韩加刚