西院多学科合作成功切除腹腔及后腹膜巨大复发恶性肿瘤

12月22日，西院多学科合作，奋战6个多小时，成功为一名女性患者切除腹腔及后腹膜巨大复发恶性肿瘤。

12月2日，北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰在门诊接诊了一位特殊的患者，她抱着一大袋子厚厚的外院检查结果来到门诊，向陈杰讲述自己的就诊经历。患者今年57岁，12年前因为卵巢肿瘤在当地医院切除了双侧卵巢和输卵管，术后病理结果为颗粒性细胞瘤；1年前患者发现腹腔和腹壁有肿物，到医院检查后，进行了4次的介入下血管栓塞术，以达到阻断肿瘤的供血，减缓和抑制肿瘤的生长，然而效果并不满意，肿瘤越来越大，患者还出现了无法进食、恶心呕吐等肿瘤压迫症状；今年6月，患者开始接受化疗，依然效果不佳，腹腔肿瘤已经长到了30cm，占据了患者整个上腹部。陈杰在听完患者的讲述后，对患者进行了初步检查，他深知巨大肿瘤的治疗难度和风险，但医者仁心，他决定帮助该患者，让患者办理了住院手续。

入院后，通过全方位的评估，陈杰发现患者的情况令人震惊。肿瘤为恶性颗粒细胞瘤复发，腹腔肿瘤巨大，侵犯并压迫后腹膜、肝脏、脾脏、胰腺、胃、十二指肠、横结肠等多个脏器，腹壁也有肿瘤存在；并且患者在经过多次化疗后全身状态较差，白细胞、血色素等指标均低于正常水平。面对评估结果，陈杰在和患者进行全面深入的沟通后，决定进行手术，开始一系列的手术准备：1.联合妇产科、肝胆胰脾外科等多科室进行多科室病例讨论，制定了多科室联合下的肿瘤切除方案；2.邀请麻醉科、外科ICU、检验科、病理科、普外科、放射科等科室，为患者的手术进行全面的术前评估和准备；3.尽最大努力提高患者的营养状态和相应指标水平，邀请血液与肿瘤科等科室会诊，指导治疗。

经过十余天的准备和调整，12月22日上午8点，手术准时开始，手术由疝和腹壁外科主任陈杰、妇产科主任陈晨、肝胆胰脾外科主任孙文兵联合主刀。手术中，患者肿瘤与周围脏器粘连严重，肿瘤滋养血管丰富，并且肿瘤内部存在大量内出血，分离过程中出血量约6000ml，患者血压数次低至60/40mmHg，心率超过150次/分，患者术中输血超过5000ml。三位主任轮番上阵，各展所长，麻醉科、手术室、输血室等科室通力协作，确保患者的各项生命体征平稳。最终腹腔和腹壁肿瘤被完整切除，肝脏、脾脏、胰腺、下腔静脉、胃十二指肠等重要脏器保护完好，术后患者转入外科ICU接受进一步治疗。

患者家属在得知手术顺利完成后激动万分，声音哽咽，热泪盈眶，握着陈杰的手久久不能松开。这也许就是一个医生最值得骄傲和自豪的时刻。

疝和腹壁外科 杨硕

2020.12.23