神经外科开展复合手术治疗慢性硬膜下血肿新技术

近日，一位女性患者在家人的搀扶下勉强缓慢踱进了首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）神经外科副主任刘赫的诊室内，主要症状是言语不流利，右侧肢体的力量已经明显减弱。经头部CT检查发现，患者是左侧大面积慢性硬膜下血肿（图1中箭头所示），严重压迫脑组织，才导致了上述症状。

图1 图中白色箭头所示为慢性硬膜下血肿，压迫同侧脑组织。

患者收入院后，在神经外科主任汪阳教授的统一部署下，由刘赫带领的团队成功为其实施了脑膜中动脉栓塞结合硬通道血肿穿刺引流的复合手术（图2-3）。术后患者肢体无力的症状得到了明显改善。一周后，患者精神饱满地自行走出病房，痊愈出院。当患者出院后再次出现在门诊的时候，已是病态全无，神采奕奕。患者表达了对朝阳医院神经外科医护人员的感激（图4）。实际上，该患者只是接受此新疗法，取得良好效果的众多患者中的一位。

慢性硬膜下血肿是一种较为常见的疾病，多见于老年人，患者常常在2周至1月前有外伤史，一般以头痛、偏侧肢体无力、嗜睡等为主要表现的症状。经典的治疗方法是单纯的钻孔引流手术，但是术后易复发、症状易反复的问题一直未能得到根本解决。国际上有最新观点认为，由于慢性硬膜下血肿的不断刺激，血肿腔周围形成大量的炎性组织，这些组织中的新生毛细血管极易破裂，从而导致了血肿的进一步发展及复发。而脑膜中动脉栓塞手术能够阻断这些炎性组织的供血途径，大大降低血肿的复发率，且治疗安全有效。

这项新技术国内尚未普及开展，朝阳医院神经外科凭借复合手术室的硬件优势，敢于创新，实现了外科技术与介入技术的充分融合。今后将努大力推广这一复合手术技术，造福广大患者，增加科研产出，努力将其打造成为朝阳医院的又一亮点。

图2.1 栓塞前脑膜中动脉造影图像，白色箭头所示为脑膜中动脉

图2.2 栓塞后可见原先白色箭头所示脑膜中动脉无显影

图3. 术后3周复查示硬膜下血肿清除满意，无复发

图4 患者恢复良好，与刘赫合影

神经外科 张浩宇 刘赫