西院多学科合作成功切除盆腔及腹腔后腹膜巨大罕见肿瘤

11月9日，西院多学科合作，奋战10个小时，成功为一名女性患者切除盆腔及腹腔后腹膜巨大罕见肿瘤。

日前，这位患者从外地慕名来到我院陈杰教授的特需门诊。她挺着大肚子，像一位即将临盆的孕妇，但四肢却十分消瘦。这位患者是两个孩子的妈妈，当时她并没有怀孕，而是得了极为罕见的一种肿瘤——静脉内型平滑肌瘤病。由于巨大的肿瘤已填满整个腹盆腔，并且有压迫胸腔的趋势，才使她看起来像是怀孕一般。因为长期受到病痛的折磨，患者目前已经无法正常进食及生活。43岁的她辗转多家医院诊疗，但因手术风险大，死亡风险高，多家医院都难以给出确切的治疗方案，因此被不断地要求上转至有治疗能力的医院。治愈的希望不断被破灭，直到她找到了陈杰教授。陈杰接诊后深知所要承担的风险，但他却毫不犹豫地告诉患者：“住院，我给你治疗。”

入院之后，陈杰对患者做了全面评估，发现患者的病情远比想象中的更加危重，巨大的肿瘤不止填满了整个腹盆腔，更为严重的是，肿瘤已侵及下腔静脉、肺脏及心脏的血管，手术风险极高。面对患者，陈杰没有退缩，联系了妇产科、血管介入与神经外科、泌尿外科、麻醉科、检验科、ICU、放射科、病理科，组织全院会诊，尽全院之力为患者制定了详细安全的手术方案。陈杰要求术前改善患者营养状态，在大手术前还为她安排了两次介入手术。

11月9日7：30，手术准时开始，考虑到手术有极高的出血风险，陈杰术前安排患者留置了腹主动脉球囊。下午将近5点钟，陈杰联合西院妇产科主任陈晨，在泌尿外科主任韩修武以及全院相关科室的帮助下，经过10个小时的奋战，不仅完整切除了腹盆腔重达15斤的肿瘤，还完整清除了下腔静脉瘤栓，这对患者及家属而言，无疑是一个天大的好消息。

该手术最为凶险之处便是处理下腔静脉瘤栓，因为肿瘤已经侵及到下腔静脉，需要切开静脉才能取栓，而血流不可能长时间处于被球囊阻断的状态，失血是患者术中必然经历的状态。术中患者一度因为失血出现了血压心率下降，生命危在旦夕。陈杰面对如此紧急复杂的情况，当机立断，临危不惧，在积极输血治疗的同时，还技术娴熟地完整取出了瘤栓并缝合了下腔静脉，在多学科的全力帮助下，患者度过了最艰难的时刻，顺利完成手术。手术结束脱下手术衣的那一刻，汗水已浸透了陈杰的衣服，他迈着坚定的步伐，走出手术室，找到了家属，告诉他们：“手术顺利。”家属紧握着陈杰的双手，久久没有松开，这是医护人员和患者家属共同期许的结果。

术后第二天，陈杰一早就赶去ICU查看患者，患者目前生命体征平稳。相信在不久的将来，她将和她的爱人、孩子一起拥有更加美好的生活。

刘静 李晓霞