我院多科协作成功抢救一名颈动脉破裂患者

9月29日凌晨三点，我在睡梦中被急促的电话铃叫醒，急诊外科送来了一个颈部大出血的患者，病情危重，正在抢救。我立即睡意全无，下楼刷了一辆共享单车，顶着小雨，十分钟之内赶到了急诊抢救室。只见抢救室里人头攒动，各相关科室包括血管外科、甲状腺颈部外科、耳鼻喉科、胸外科、心脏外科等值班人员和上级医生从科里、家里纷纷赶来参与抢救。我当时也没时间上楼换衣服，随手从急诊外科借了一件同事的白衣套在身上，加入了抢救的队伍。

还原一下事件经过：凌晨2点，90后的北漂吴先生开着摩托车载着妻子在雨夜中骑行，突然与一辆三轮车相撞，三轮车破碎的风挡玻璃瞬间划破了吴先生的头面部，妻子惊恐地发现丈夫的颈部正在向外喷血！这个瘦弱的女子爬起来毫不犹豫地冲上去按住了丈夫颈部喷血的伤口，幸运的是他们所在的地方离朝阳医院很近，在众人的帮助下，不到十分钟就送到了朝阳医院急诊科，在急诊科医生接手按压止血之前，妻子的手一直没有松开过。

急诊科立刻启动绿色抢救通道，召集全院相关科室急会诊。骨科主任医师康南作为当晚的创伤执行主任，立即协调各科有序开展抢救。当时患者情况非常危重，医生按压伤口的手根本不能松开，患者失血量大，处于严重休克状态，没有时间送到中心手术室，大家决定立刻在急诊抢救室就地手术。麻醉医生在急诊就地插管麻醉，手术室护士抱着手术包飞奔下来，大家在急诊室最普通的一辆平车上开始了手术。

手术的当务之急是寻找到颈动脉破裂段近端的血管，用无创血管钳夹住才能止住大出血。术野中4、5双手紧张地忙碌着，我和甲状腺颈部外科的主任医师申虹紧张地寻找着颈动脉，胸锁乳突肌前缘向深部探查，终于看到了颈鞘，继续解剖，找到了颈动脉主干！上无创血管钳，略松手一看，出血速度明显减慢了！继续解剖出远端颈动脉上止血钳，松手看还有出血！再找原来颈内静脉上还有两个破口，一个1公分，一个0.5公分。心耳钳上去，松手，术野终于没有出血了！大家略松了口气，紧接着探查伤情，颈动脉主干前面3/4横断，仅靠后面约1/4相连，又发现甲状腺部分损伤，迷走神经部分断裂，顺手找出伤口内的碎玻璃。开始修补血管，颈动脉被玻璃切成不规则的横行和斜行口，我和血管外科主任张望德用比头发丝还细的血管线仔细修补，终于把血管缝补好，看着外观还不错，不窄，心里觉得还满意。松开阻断钳，颈动脉欢快地跳了起来！又修补好颈内静脉和迷走神经，和耳鼻喉科副主任医师王洵一起缝合深达软骨的耳廓裂口及面部裂口……所有这一切都完成后，抬头看看已经是早上六点了。这时才感觉腰已经酸得直不起来，但心情是愉悦和轻度兴奋的，经过大家的努力，一个年轻的生命从死亡线上被拉了回来！

患者术后送到了外科重症监护病房，大家又开始了新的焦虑，什么时候能够醒来？这个小伙子虽然经历九死一生活下来了，但当时的状况不容乐观：重度失血性休克，在急诊抢救室输了1000毫升血，血色素才刚刚5克，后来总共输了2000多毫升血，血色素才到10克。加上颈动脉阻断缺血的时间较长，大家都在担心他到底能不能醒过来。10月1日到7日，我几乎每天都会去重症监护病房，总是带着希望去，却每次都失望而返。小伙子始终处于一种昏迷、躁动的状态，无法醒来。外科监护病房的医生们和神经外科、神经内科共同努力，不断调整治疗方案，希望奇迹能够发生！终于在10月8日的早晨，患者睁眼了，能够环顾四周，我当时那种激动的心情无以言表！到10月10日，患者虽然还有些迟钝，但已经完全清醒，当天便转回了血管外科的普通病房。

她的妻子也在第一时间进入病房全心陪护，在血管外科医生护士的精心治疗下，患者的状况一天比一天好，伤口如期愈合拆线了……能够吃正常的饮食了……能够正常交流了……能够下地行走了……看着他像孩子一样成长，每一个进步都让医护人员感到无比惊喜！

现在每天早上看着他灿烂的笑脸，都不禁感叹年轻生命的奇迹！像这种在院外颈部大动脉破裂大出血的病例生存的机会十分渺茫，而朝阳医院在多科医护人员的共同努力下创造了这个奇迹！她的妻子告诉我，他们有两个可爱的女儿，小女儿还不到7个月，她的丈夫能活下来，是他们全家最大的幸福，她又能憧憬以后共同奋斗了……

血管外科 宋盛晗