41岁的女患者李**斜倚在病床上，手中拿着电话正认真倾听对方讲话，不时点头，当我和上级医生查房走到她跟前时，她马上挂断电话，迎着我的眼光，等待我们。看到她现在的样子，和她刚来时的情形无法联系在一起。

　　第一天从某医院转到我科时还是处于睁眼昏迷状态，闭着眼，叫她没有任何反应，而且气管上有气管套管，鼻孔中引出鼻饲管。由于右侧颅骨去除了骨瓣，硬脑膜下积液，右侧缺了颅骨的位置头皮下脑脊液和一部分脑组织向外突出。向家属了解病情，她是　　2010年11月15日因头痛、呕吐、大小便失禁并加重为神志不清急诊送到某医院的，诊断为“脑动脉瘤破裂出血”，急诊成功给予颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑动脉瘤夹闭术。手术后曾用呼吸机辅助治疗。虽然命保住了，但手术后1个多月意识状况未有明显　　改善，主管医生向家属建议行高压氧治疗，经过院际会诊，李**转入我们医院。我是她的主管大夫，那一刻我深深感到对她的责任。

　　入院诊断是长长的一串，缺氧性脑病 颅内血肿清除术后 脑动脉瘤破裂术后 右侧硬膜下积液 脑膜脑膨出 肺炎 胸腔积液。评价意识状态的格拉斯哥昏迷评分5分（满分30分）。

　　针对她的病情，全科进行了病例讨论，给她制定了治疗方案。随着治疗，病情逐渐好转。经过第一个疗程15次的高压氧治疗，患者感染得到控制，病情趋于稳定，神志改善，呼之能应。经过第二个疗程15次的高压氧治疗，患者神志清楚，呼之可应，可按指令完成动作，但反应还有些迟钝。第三个疗程15次的高压氧治疗，患者神志清楚，少量口中进食，理解力明显改善，右手能持物，右侧下肢体可活动，可按指令完成部分动作。同时硬膜下积液好转。近日可以拔除气管插管。那时她就可以说话了。开颅手术后高压氧综合治疗使她重新感受生活美好。

　　下一步将是艰难的康复训练。高压氧综合治疗的结果使患者具备了进行康复训练的可能性。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　 杨晶文