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关爱老年心理,关注老年抑郁

作者:房捷欣 发布时间:2020-12-04 浏览次数:
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随着社会逐渐老龄化,老年心理健康愈发受到广泛关注。其中,老年抑郁障碍是老年人最常见的精神心理障碍,严重影响老年身心健康及生活质量。据统计,老年抑郁障碍患病率约为5%-15%。

抑郁障碍目前病因尚不明确,与遗传、病前人格特征、心理社会因素、生理躯体因素等有关。典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型,与青壮年期患者存在一些差别,认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见,情绪症状常被其它主诉掩盖。同时,老年抑郁障碍还存在着自杀风险高、社会心理因素多、人格缺陷/人格改变问题突出、躯体合并症和合并用药多等特点。老年期抑郁障碍,及早发现、规范治疗,是有治愈可能的,但复发率较高。

老年抑郁障碍的诊断和其它年龄段抑郁障碍诊断的原则相同,主要根据病史、精神检查、病程及量表测查、体格检查和实验室检查、影像学检查及其它相关检查,由精神科专科医生(尤其是老年精神科专科医生)诊断。在诊断时,特别需要鉴别器质性疾病、精神活性物质、特殊药物等所致抑郁障碍。由于部分患者会否认心理情绪问题,且主诉多为躯体症状,最好有家人、朋友可以早期识别,以免漏诊。

在症状的评估方面,对老年抑郁患者,应根据患者情况,充分进行焦虑抑郁评估、其它精神症状评估、认知功能评估,并同时注意充分评估患者的自杀风险,询问患者自杀意念、计划、行为等,并在后续的诊疗中注意严防自杀。

老年抑郁障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、其它治疗(电休克、经颅磁刺激等)。老年患者常常代谢减慢,起效时间延长、对药物的副作用敏感,用药时需注意遵循相关指南,由精神科专科医生制定个体化用药方案并全程及时评估和调整。起始量推荐从小剂量逐渐增至治疗量。老年患者肝肾功能减退,药物代谢慢,所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受力低、常伴有躯体疾病,故应尽量选择不良反应较小的药物,足量足疗程,要注意各种药物的相互影响,及药物对伴发躯体疾病的影响。对老年抑郁患者,心理治疗也非常重要,心理治疗可部分改善症状、改善预后、提高患者生活质量,有助于预防复发。在日常生活中,老年抑郁患者在康复过程中要注意劳逸结合,适当锻炼,积极参加娱乐活动;注意饮食营养均衡,规律作息,保持良好的心态,定期复查。