首都医科大学附属北京朝阳医院

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西院多学科合作成功切除盆腔及腹腔后腹膜巨大罕见肿瘤

发布时间:2020-11-10 浏览次数:
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11月9日,西院多学科合作,奋战10个小时,成功为一名女性患者切除盆腔及腹腔后腹膜巨大罕见肿瘤。

日前,这位患者从外地慕名来到我院陈杰教授的特需门诊。她挺着大肚子,像一位即将临盆的孕妇,但四肢却十分消瘦。这位患者是两个孩子的妈妈,当时她并没有怀孕,而是得了极为罕见的一种肿瘤——静脉内型平滑肌瘤病。由于巨大的肿瘤已填满整个腹盆腔,并且有压迫胸腔的趋势,才使她看起来像是怀孕一般。因为长期受到病痛的折磨,患者目前已经无法正常进食及生活。43岁的她辗转多家医院诊疗,但因手术风险大,死亡风险高,多家医院都难以给出确切的治疗方案,因此被不断地要求上转至有治疗能力的医院。治愈的希望不断被破灭,直到她找到了陈杰教授。陈杰接诊后深知所要承担的风险,但他却毫不犹豫地告诉患者:“住院,我给你治疗。”

入院之后,陈杰对患者做了全面评估,发现患者的病情远比想象中的更加危重,巨大的肿瘤不止填满了整个腹盆腔,更为严重的是,肿瘤已侵及下腔静脉、肺脏及心脏的血管,手术风险极高。面对患者,陈杰没有退缩,联系了妇产科、血管介入与神经外科、泌尿外科、麻醉科、检验科、ICU、放射科、病理科,组织全院会诊,尽全院之力为患者制定了详细安全的手术方案。陈杰要求术前改善患者营养状态,在大手术前还为她安排了两次介入手术。

11月9日7:30,手术准时开始,考虑到手术有极高的出血风险,陈杰术前安排患者留置了腹主动脉球囊。下午将近5点钟,陈杰联合西院妇产科主任陈晨,在泌尿外科主任韩修武以及全院相关科室的帮助下,经过10个小时的奋战,不仅完整切除了腹盆腔重达15斤的肿瘤,还完整清除了下腔静脉瘤栓,这对患者及家属而言,无疑是一个天大的好消息。

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该手术最为凶险之处便是处理下腔静脉瘤栓,因为肿瘤已经侵及到下腔静脉,需要切开静脉才能取栓,而血流不可能长时间处于被球囊阻断的状态,失血是患者术中必然经历的状态。术中患者一度因为失血出现了血压心率下降,生命危在旦夕。陈杰面对如此紧急复杂的情况,当机立断,临危不惧,在积极输血治疗的同时,还技术娴熟地完整取出了瘤栓并缝合了下腔静脉,在多学科的全力帮助下,患者度过了最艰难的时刻,顺利完成手术。手术结束脱下手术衣的那一刻,汗水已浸透了陈杰的衣服,他迈着坚定的步伐,走出手术室,找到了家属,告诉他们:“手术顺利。”家属紧握着陈杰的双手,久久没有松开,这是医护人员和患者家属共同期许的结果。

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术后第二天,陈杰一早就赶去ICU查看患者,患者目前生命体征平稳。相信在不久的将来,她将和她的爱人、孩子一起拥有更加美好的生活。


刘静 李晓霞