首都医科大学附属北京朝阳医院

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迎难而上,九旬老人枯木逢春

发布时间:2020-09-28 浏览次数:
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近日,我院普外科收治了一名97岁高龄直肠癌患者,就诊时已出现重度贫血、全身浮肿,合并不完全性肠梗阻。身高一米七的老人瘦得只剩下不到40公斤。面对这种情况,绝大多数医生都会望而却步,但普外科主任医师易秉强却没有放弃这位老人,迎难而上,以最快的速度将老人收治入院。

患者入院后受到科室领导高度重视,科主任王振军、主诊组主任医师魏广辉与易秉强共同查房,根据患者具体情况通过PONS及NRS2002营养评分对患者进行营养状态评估,参照评估结果为患者量身定制详细的诊疗计划。经过近2周的纠正贫血、补充蛋白、营养支持、肺部管理等对症治疗,患者的情况得到了明显改善。

在麻醉科、外科ICU、心内科等相关科室会诊后,普外科团队决定利用POSSUM手术风险评估量表精确计算患者的死亡风险以及会出现的并发症风险,并与患者家属充分沟通。最终决定为患者施行“腹腔镜直肠癌根治手术(Dixon)”。

腹腔镜直肠癌根治术因具有腹部切口小、术后恢复快等优势,已经成为了当下直肠癌患者手术的首选术式,但此种手术方法对患者心肺功能要求较高,而该患者高龄、心肺功能、长期卧床、营养不良,这些高危因素都给手术增加了很大风险。

9月2日,患者接受手术,由易秉强主刀,麻醉科副主任医师张忱负责手术麻醉,主治医师曾维根、李竹林,住院医师李馨作为助手配合手术。由于患者前列腺增生严重,泌尿外科医师在输尿管镜下留置了尿管。此外患者心肺功能较差,且患者要求头低体位,故术中气腹压力由12mgHg调到了8mmHg,最终手术顺利完成。

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我院普外科近年在大力开展微创手术的基础上,在手术前营养支持、术前风险评估、围手术期管理等方面也形成了一套完善的流程,对于老年肿瘤患者的治疗积累了较为丰富的临床经验。

普外科 禹三水