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疫情下的急诊取栓

发布时间:2020-08-12 浏览次数:
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“叮铃铃,叮铃铃”,急促的电话铃声响起,神经介入值班二线医生钟红亮接到神内溶栓二线医生郭洪亮的电话,一名43岁青年男性突发左侧肢体偏瘫后伴意识丧失来我院急诊科就诊,考虑为急性脑卒中,由于病情重,考虑为急性脑大血管闭塞,溶栓风险大,需要急诊取栓治疗。

时间就是大脑,急性大血管闭塞后每分钟有190万脑细胞死亡,会导致严重的后果,而每缩短血管闭塞时间一分钟,患者无残疾及生存时间平均增加1.8天。钟红亮火速到达急诊抢救室,会同我院神经外科主任汪阳一起查看患者,结合患者心脏换瓣病史,判断为心源性急性颅内大血管闭塞,决定启动急性缺血卒中绿色通道。在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下,一方面立即向患者家属交代病情、通知导管室技师、神经介入科相关医护人员、麻醉科等相关科室工作人员火速到岗。另一方面完善新冠肺炎流行病学史、核酸检测咽拭子采集、血常规、肺CT等检查及化验,并提请医务处干事胡晓星协调我院专家组会诊除外新冠肺炎。医务处副处长王婷协调安排床位及加快核酸检测报告。在各部门联动机制保障下,新冠期间的脑卒中绿色通道顺利进行。

患者被以最快的速度从急诊抢救室推到隔壁的急诊导管室,基础麻醉、消毒、股动脉穿刺,一气呵成。脑血管造影证实患者右侧大脑中动脉急性闭塞,汪阳立即决定行取栓治疗,通过抽吸+支架取栓治疗,闭塞的右侧大脑中动脉终于复通,缺血缺氧的脑组织重新获得血液的滋润。术后患者已经恢复部分意识,能够叫醒并做简单动作,所有参与抢救的人都舒了一口气,术后患者安全转到神经监护室继续治疗。术后第一天心脏彩超证实了患者左心耳存在大块血栓,心内科会诊给予抗凝治疗。目前患者神志清楚,偏瘫的左侧肢体肌力已经恢复到4级,正在康复锻炼中。

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我院高度重视卒中中心建设,通过最近成立的脑血管病中心积极推动急性脑卒中绿色通道建设,通过多学科合作解决延长救治时间的各种问题。特别在新冠肺炎期间,没有因为病毒肆虐停下卒中绿色通道建设的脚步,而是逆势而上,一方面严格按照防控要求保护医患双方安全,另一方面采取一切措施缩短救治时间,阻止患者病情的恶化,减少急性脑梗的致残率和致死率,造福百姓,减轻家庭和社会的负担,用实际行动来为健康中国贡献一份力量。

脑血管病中心 钟红亮  汪阳