您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>医院新闻

医院新闻

争分夺秒 抢救妊娠主动脉夹层患者

发布时间:2020-07-04 浏览次数:
字号: + -

疫情再次紧张的初夏,37岁的静女士初次享受孕育新生命(试管婴儿33周)的喜悦。正当一家人欢天喜地地准备迎接新生命的时候,危险却在无声地靠近。

7月1日,20:00,突发的胸痛让静女士全家人的心情骤然紧张。

7月2日,清晨4:50,患者辗转两家医院未能查明原因,转来我院急诊。产科急诊接诊后,行常规检查,即刻通知产科二、三线到场。产科接诊医生没有放过任何蛛丝马迹。开具超声检查。

5:00,值夜班的超声科医生康丽接到急诊产科的B超检查申请后。了解到患者有持续胸痛的症状,多年的职业敏感性促使她在检查时,主动查看了患者的血管情况。这一查,让康丽出了一身冷汗!原来,在患者的主动脉发生了夹层。仔细核实了几遍,康丽慎重地写下了超声诊断报告,并及时通报了产科。妊娠主动脉夹层的发病率是0.4/10万,误诊、漏诊率是85%。死亡率高,病情进展迅速。此时,妇产科副主任、产科主任路军丽闻讯赶往医院。

在朝阳医院领导的协调下,一场与病魔的赛跑就此展开。医院立即启动三级预警,启动院内孕产妇急救系统,逐级向总值班、主管副院长李晓北汇报病情。

6:00,为患者实施加急新冠病毒核酸和抗体检测。同时,加急完成了主动脉CT造影检查(CTA)。明确诊断为主动脉B型夹层复杂性,累及左颈总和左锁骨下动脉。

患者随时可能因为夹层破裂、逆撕造成猝死或严重神经系统并发症及肢体、脏器缺血,死亡率每小时增加1%,而且危及孕妇和婴儿两条生命。

7:00,医务处副处长马雪组织麻醉科主任吴安石、路军丽、心外科主任医师王晓龙在急诊进行会诊,明确复杂B型夹层诊断。

8:00,心外科副主任刘愚勇组织全科讨论决定急诊手术。为了尽快抢救孕妇和胎儿生命,组织全院力量,联系手术室备台,麻醉科开机备台,检验科加快核酸检测流程,输血科配血联系北京市中心血站安排血液制品,妇产科剖宫产,儿科准备新生儿监护,体外循环备机做好转机准备,急诊科大血管绿色通道密切监护下转运……

9:00,心外科医生、体外循环师就位。

9:21,患者安全转运至心脏杂交手术间。

微信图片_20200706152206.jpg

10:18,路军丽领衔剖宫产手术,30分钟后,胎儿取出,送儿科监护室。

微信图片_20200706152213.jpg

11:10,刘愚勇、心外科主任医师李海洋接力开始左半弓置换+象鼻支架手术,手术紧张有序进行。转机147 分钟,阻断17分钟。

微信图片_20200706152154.jpg

13:30,心脏重新开始跳动。

微信图片_20200706162929.jpg

16:30,手术完毕。

17:30,产妇平安返回心外监护室 。

众所周知,妊娠合并主动脉夹层是一种严重威胁母胎生命的心血管疾病,临床上非常少见,其危险性大,死亡率高。该病例是我院首例妊娠合并主动脉夹层急诊手术抢救病例。该病例的抢救成功,得益于我院拥有心脏大血管诊疗技术实力、危重孕产妇综合救治能力、新生儿科急救及危重病保障能力、麻醉科围术期管理能力、超声及放射科精准诊断能力以及急诊科、手术室、检验科、输血科及药事部的快速反应和举全院之力的综合保障,充分体现了我院在危重孕产妇救治方面的综合实力。

疫情期间,我院在做好疫情防控的同时,高度重视危急重症患者的救治,始终坚持患者至上原则,坚守公立医院职责,举全院之力,做到疫情防控与危重症救治两不误。


医务处 马雪

妇产科 茹小丽 路军丽

心外科 顾松