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秋叶静美,随风而逝 ——带您走进缓和医学

作者:梁艳虹 综合科
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爱与被爱的过往

春去夏来,草木大多披上新绿。时序轮换,季节更替,如同人的生老病死,都是自然的规律。生老病死,我们每个人都要面对,如何度过生命的最后时光是人一生中至关重要的节点。

缓和医学

随着老龄化社会的进程,各种慢性病以及恶性肿瘤患者的人数逐年增加。面对这些当前医学无法治愈的疾病,治或不治、如何去治,成为每个患者和家庭都必须作出的抉择,也给他们带来沉重的心理和经济负担。

近年来,一种不以治愈疾病为目的、倡导舍弃无意义过度治疗、减少患者痛苦的缓和医疗方式在国内逐渐兴起,使越来越多的慢病患者、肿瘤患者得以更加从容地走向生命的终点。

缓和医疗:是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的,旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。

通过对痛苦和疼痛的早期识别,以严谨的评估和有效管理,满足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求。

缓和医疗遵从以下原则:

● 提供缓解一切疼痛和痛苦的办法;

● 将死亡视为生命的自然过程;

● 既不加速也不延缓死亡;

● 综合照顾患者的心理和精神需求;

● 用系统方法帮助患者过尽量优质的生活,直至去世;

● 用系统方法帮助患者及家庭应对面临死亡的危机;

● 以专家协作的团队满足患者及家属需求,包括丧亲辅导;

● 提升存活质量,积极影响疾病过程;

● 有时也适用于疾病早期,与其他疗法,如化疗或放射共同使用以达到延长生命的目的;

● 更好地管理并发症带来的痛苦。

看到这里,大家可能会认为得了严重的疾病难道就要放弃治疗吗?

我们强调一点,缓和医疗≠放弃治疗。

在不少人的观念里,父母患病就要竭尽所能去治疗,否则就会被认为是不孝。但我们不得不承认,仍有很多严重疾病和慢性病是当前医学无法战胜的。如果已经确诊无法治愈,一些过度的治疗手段反而会使患者生活质量变差,甚至缩短生存时间,患者的人格尊严也会受到伤害。

缓和医疗虽然不以治愈疾病为目的,但其绝非放弃治疗,相反它是一门非常积极的医学学科。

缓和医疗作为一门医学分支学科已有50余年的历史。上世纪60年代,英国护士桑德斯在长期目睹濒死患者的痛苦后,创办了世界上第一家临终关怀护理院,专门收治预期寿命不超过6个月的患者,为他们提供生命末期的全面照顾。曾长期在神经外科工作的马克也和桑德斯一样,眼睁睁看着许多患者被病痛折磨,却没办法帮他们,所以他从1996年就开始致力于研究推广缓和医学,并认为这是一个很有意义的学科。

缓和医疗普及任重道远

推广缓和医疗,让患者平静离世,要做到这一点,目前看来并不容易。首先是人们对医疗的认识还有偏差。作为一门临床科学,缓和医学在中国发展还很不充分,很多临床医生对此也缺乏足够的认识。

缓和医学旨在帮助患者和家人缓解痛苦,而癌症患者的痛苦不仅是躯体的疼痛,还有一些其他的痛苦如:

● 呼吸不畅;

● 紧迫感;

● 窒息感;

● 恶心呕吐;

● 大便干燥;

● 排便不畅。

有些患者甚至在临终之前还会出现精神问题如:

● 谵妄;

● 抑郁。

缓和医学正是要缓和这些痛苦。

真正的缓和医疗是一种组合医疗手段,即在医生的带领下,为患者提供综合服务:

● 医生治疗;

● 护士护理;

● 社工帮助;

● 社区有站;

● 牧师也可能参与,不信教的患者同样可以得到牧师给予的精神抚慰。

“缓和医疗”是为“人”解决“痛苦”。虽然现在许多患者家属甚至医务人员对缓和医疗不理解,但是随着观念的转变,已有越来越多的国人开始接受缓和医疗的治疗方法。

作为一名医生,治病救人是我们的天职。但在患者最无助的时候,能够让他们在有限的生命里活得更好,让他们有尊严地离开这个世界,也不失为一种成就感。

我们平时更加关注婴儿的啼哭,但对逝者的关怀却不够。面对生命最后的阶段,如何让患者更有尊严,生活更有质量呢?

这不仅是医疗工作者的责任,也是社会责任,要让患者在生命的最后阶段仍充满希望和情感。

出生时如春天的花朵一样绚烂,死去时像秋叶一样“平静”,是多么美好地憧憬。



图片来源:网络
作者:梁艳虹
审校:王晓娟
本期编辑:刘雪霜 张艳