疫情就是集结号
晚上八点,北京佑安医院新冠肺炎抢救室,我在完成自己班次的交班后,临走前又去看了看1床患者,从接班开始,经过一个多小时的医护通力抢救,患者的各项生命体征终于平稳下来,大家一直悬着的心也终于落了地。尽管在防护服之下衣服已经被汗水浸透,但抢救成功的喜悦让我早已将身体的疲惫抛诸脑后。
我所在的佑安医院抢救室在这次疫情中主要收治新冠肺炎的重症患者,患者处于深度镇静镇痛状态,气管切开借由呼吸机辅助呼吸,同时需要V-A-V ECMO提供心肺支持及肾脏替代治疗,由于无法获得患者的主诉,医务人员对患者体征及各个支持设备的监测就尤为重要。
“患者的血压不太好,现在87/40mmHg,今天到现在已经解了800毫升血便,肝素抗凝目前停用,ACT150多。这袋血输完还有一袋......”接班后,我正仔细听着上一班次护士的床旁交班,突然,ECMO的异常报警声打断了我们。“血流量和右颈内灌注血流量突然降低,静脉压-310mmHg,血压进行性下降,大夫!快来1床!” 难道是ECMO管路里长血栓了?我心里自己嘀咕着。值班医生王睿立刻赶到:“恢复肝素泵入,急查ACT!”“ACT 165s。”此时患者的血氧饱和度已经掉到了68%,屋内所有人鸦雀无声紧盯着监护仪的读数。“应该是出现导管内血栓的ECMO并发症了,快打电话给杜大夫他们过来重新置管!”王睿一边迅速提高血泵转速加大支持力度。我赶紧准备好抢救的药品,同时确保静脉通路的通畅,当班的护理组长宿文琪也来帮我准备置管物品,备好除颤器做好最坏的打算,大家忙而不乱地做着自己的准备工作。另一边,支援的杜中涛、郭冬、王凯正在离医院十分钟路程的驻地休息,接到电话后大家意识到了情况紧急,不到20分钟便已穿戴好防护服投入到抢救当中,随着ECMO转速的降低,患者心率下降,血压瞬间掉到了50/30mmHg。“肾上腺素1mg静推,阿托品0.5mg静推!” 同时几位大夫和护士配合默契,三四十秒就完成了换管任务,ECMO重新运转,出现了文章开头的那一幕,虽然大家身着猴服只能看到彼此的眼睛,但又一次把患者从死亡线上拉回来的激动心情却都溢于言表。
这样的抢救在佑安医院新冠肺炎抢救室几乎每天都在上演着,作为医务工作者,虽然我们来自不同的医院、不同的科室,但疫情就是集结号,防控就是责任,一批批医生护士挺身奔赴一线,为抗击疫情筑起一道白色的“钢铁长城”。而在这之中,与患者接触最多的是护士,最早发现患者病情变化的也是护士,护士的专业性和慎独精神时时刻刻保障着患者的安全。上班时要眼观六路耳听八方,对各种报警声保持高度的敏感,能对突发状况迅速做出应对,才能确保患者平安。面对这些危重患者,我心中时常想起毕业授帽仪式时南丁格尔的誓言:“终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理之标准;竭诚协助医生之诊治,务谋病者之福利。”我将加倍努力,为守护患者的健康,为疫情早日结束奉献自己的一份力量。
北京朝阳医院支援佑安医疗队护士 顾园
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