首都医科大学附属北京朝阳医院

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切,还是不切,是个问题

作者:杜晶艳
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当扁桃体反复发炎时医生往往建议手术切除,但也有人说扁桃体不能随便切掉,它长在嗓子里面就是起一个门卫的作用,如果切掉它,细菌、病毒就会直接侵入到身体内部。那么,反复发炎的扁桃体到底该不该切?我们首先要了解一下扁桃体。

扁桃体是团状的淋巴组织,是人体的一个免疫器官。扁桃体的表面有10~20个隐窝通到深部,这些隐窝里藏有细菌,但是在平常情况下扁桃体并不发炎。当身体着凉或者过度劳累时,机体的抵抗力下降,隐窝中的细菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃体红肿、化脓。在长期炎症的刺激下,扁桃体可能失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,使机体产生抗原抗体复合物,引起远离扁桃体的器官病变,如:肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。

扁桃体炎根据病程可分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和其他对症治疗,大约7~10天可痊愈。有的患者扁桃体炎反复发作,一年4~5次,甚至每月一次。慢性扁桃体炎的患者常有反复发作的咽痛、口臭、异物感,部分患者仅有咽干、发痒或刺激性咳嗽等症状。

经常有慢性扁桃体炎的患者询问自己是否需要手术,那么什么样的扁桃体应该切除呢?有以下几种适应证:

(1)慢性扁桃体炎反复发作者。

(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。

(3)扁桃体过度肥大,影响呼吸和睡眠。在儿童,这种长期缺氧的状况会影响到生长发育。

(4)病灶型扁桃体炎。

(5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。

(6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。

(7)扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除扁桃体,但是术后需做化疗或放疗。

总之,扁桃体就象人体的门卫,有防御功能,但一旦门卫“叛变”成了小偷,不仅失去了防御功能,还会“引狼入室”,后患无穷。所以,我们应该辩证地对待反复发炎的扁桃体,并听取专科医生的诊疗意见,采用正确地治疗方法。