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心脏微创冠脉 朝阳学术盛筵

发布时间:2019-12-09 浏览次数:
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2019年12月7日晨,大雪时节,北京的户外风寒晴冷、行人匆匆。北京朝阳医院学术报告厅里却人气满满,气氛热烈。各方而来的参会者们济济一堂,第二届朝阳国际微创冠状动脉学运重建术学术研讨会(微创中国行暨HCR专题)正在进行。

会场内学术热情洋溢,发言学者们有热情洋溢的讲解、有鞭辟入里的分析,学术大咖们有平实中肯的论述、有幽默风趣的点评,听众或聚精会神地聆听、或一丝不苟地记录。会议中发人深省的专业问答,总能给大家带来沉浸其中的思索。

群贤毕至

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会议伊始,北京朝阳医院常务副院长张宏家宣布大会开幕,并主持“北京心脏微创诊疗中心”揭牌仪式。共同参加的还有同济大学附属东方医院院长刘中民、安贞医院副院长周玉杰、南京市第一人民医院副院长陈鑫、阜外医院成人外科中心主任孙寒松、北京朝阳医院心脏中心主任杨新春、北京朝阳医院心脏中心副主任苏丕雄等心脏冠脉外科学界的顶级专家,学术领域几乎涵盖了包括心内、心外、介入、影像、基础、护理等在内的所有相关学科。更有许多中青年骨干和新锐学者受邀参会,也有很多不同单位、不同层次、不同专业的医务人员和医学生参会学习。

冠脉微创

冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,冠脉介入、冠脉搭桥是有效的治疗手段。在不断追求治疗效果的同时,患者和医生都对安全和创伤有着更高水平的诉求。在疗效和安全性不降低的前提下,尽量减少冠心病患者的创伤,达到对患者生理-心理-社会性的保护,称之为冠脉微创。

传统的冠脉搭桥手术效果确切,一直是冠心病治疗的金标准,但是其目标深在、暴露困难、操作精细的固有特点,限制了微创技术的应用。在方法创新、技术进步的进程中,随着心脏不停跳技术、全动脉化技术化、腔镜及机器人技术、微创血管采集技术、心脏辅助技术和各种吻合辅助装置的应用和推广,微创冠脉搭桥手术已经成为了治疗冠心病的重要选择之一,效果得到了比较充分的论证,成为更多医生的选择。目前冠微创脉外科仍然在技术上持续进步、改善和创新,并不断在策略上尝试调整和探索。

争锋争鸣

在药物治疗的基础上,冠脉介入(PCI)或冠脉搭桥的选择是永远的争议话题。会议特别邀请了心脏内科,心脏介入和外科专家们圆桌而坐、聚而论道,并针对若干相同题目从各个不同角度发言。

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“冠脉搭桥和PCI的发展方向”、 “左主干多支血管病变的策略选择”、“ 严重冠脉病变患者的不同手术方案”,都是热烈争论的话题。不同专家对同一题目,有相同、有相似、有相近的观点,也有截然相反的论述。

专家们首先介绍了各自领域在微创冠脉治疗的最新进展,就不同临床情况下治疗方式的选择展开了广泛的交流,另就临床所面临的困难和问题进行了深入的沟通和探讨。在临床试验的解读和分析上,临床路径的选择上,冠心病医疗所面对的社会、经济,甚至是伦理、心理的问题上,内外科专家之间有着不同的看法,甚至是截然相反的观点,场内的讨论推动了热情,专家的交锋碰撞出火花。

如何解决目前学术的空白、技术的缺憾和认知的短板,专家们则一直认为,冠心病医疗行为,既要符合循证医学的科学性,又要符合社会经济的适用性,也要满足患者需求的合理性,就要需要建立医疗管理、发展模式的新局面新平台,同时还应该积极推广合理高效的微创技术,并考虑融入大数据、数字虚拟等技术。大会也做了相应的发言和成果展示。

杂交手术

随着医疗科技的进步和手段的更新,以及医生技术的提高和经验的积累,社会和患者也对冠心病诊疗有了更高的需求。因此,有学者将内科的冠脉介入(支架)和外科的冠脉搭桥手术,应用于同一患者的一次治疗过程中,试图整合二者优势的同时互补短板,并尽可能降低风险。这种先进的理念和尝试令人耳目一新,冠脉杂交(HCR,复合冠状动脉血运重建术)从此诞生,并因为独特的优势迅速得到推广,甚至已经成为药物、介入、手术之外的第四种冠心病治疗方式。

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大会设置了冠脉杂交专题,我院心脏内外科分享HCR适应证选择、围术期管理、早期临床结果等相关经验,得到了广泛认可和一致好评,同时大会直播了我院的一例冠脉介入支架和一例冠脉杂交手术。

朝阳力量


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心脏中心充分利用新建杂交手术室的硬件优势,以及内外联合的技术优势,一年多来大力开展冠脉杂交手术。选用肋间小切口入路,完成胸廓内动脉-左前降支搭桥后,立即进行其他冠脉血管的介入治疗。优势在于以尽量小的创伤得到“金标准血管桥”的收益,并发挥介入治疗微创的优势,达到心肌完全再血管化。“一站式”的方法,简化了治疗流程,缩短了患者心肌缺血的时间,内外科技术呼应、互为依托,共同保证了术中术后心脏情况的稳定。

目前我院冠脉杂交手术例数暂居全国前列,并全面开展相关安全性、风险和收益的临床研究课题,取得良好的临床效果和学术影响力。

盛筵仍在

近年来更多的技术进步应用于临床,材料的改进、方法的革新、机械辅助的改良,更多的技术支撑不仅带来了临床收益和医疗便捷,也带来了更艰巨的挑战和更为复杂的临床情况。大会议中若干特殊的复杂病例,引起了与会者的特别关注和热烈的讨论,几位大会主席也专门进行汇报总结和置评。

日暮时分,会议进程结束,与会者仍然意犹未尽地思考和讨论着会议话题。相信第二届会议仍只是个开头,冠脉手术不断在开展,课题研究仍然在进行,我们仍然在求索。

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