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突发性耳聋,你都了解吗?

作者:李嘉莹
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● “大夫,我这两天没有休息好,夜里小孩闹,早上起来觉得耳朵有点堵。”

● “大夫,这几天我耳朵一直嗡嗡响,今天接电话的时候突然发现听不清声音了。”

● “大夫,我这耳朵一开始没太在意,现在突然听不见了才认识到问题的严重性,这不赶紧来医院了。”

这些话听着耳熟吗?这些症状你有过吗?你知道引起这些症状的原因是什么吗?今天的科普知识,杜杜带着大家再来重温一下突发性聋这回事吧!

一、突发性聋

2015年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为:72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL。

这种突然发生的感音神经性听力下降,多为单侧发病(双侧发病率2%),可能伴有耳鸣(约90%)、耳闷胀感(约50%),眩晕或头晕(约30%)等症状,我们称之为突发性聋或特发性突聋(简称突聋)。突聋作为临床上常见的一种急症,对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。

二、病因

近年来的年发病率约为5-30/10万,并呈逐年上升趋势,发病年龄以40-60岁中老年人居多。随着现代人工作紧张、生活节奏过快、睡眠不足及不良的饮食习惯,导致突聋发病年龄呈下降趋势。

目前90%的突发性聋病因不明,但通过多年的临床研究,考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变(血栓形成、一过性血管痉挛等)及病毒感染息息相关。

一般认为,精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变,其罹患突聋的几率会相对增加很多。

三、分型

根据听力学检查结果,可将突聋分为:

1.低频下降型;

2.高频下降型;

3平坦下降型;

4.全聋型。

听力曲线类型之间存在差异,推测其原因可能为不同的发病机制所致。进一步研究发现,其在治疗和预后方面亦存在一定差异;

低频型:受损部位多集中于耳蜗顶,原因为迷路积水;

高频型:主要为蜗底病变,出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致;

全聋型和平坦型突聋:组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。

四、临床表现

突聋患者往往以主诉听力下降伴或不伴耳鸣入院就诊,门诊需要完善的检查主要有:

● 耳科检查、听力学检查包括纯音测听、声导抗测听、言语测听即耳声发射等;

● 影像学检查主要为内听道或颅脑MRI;实验室检查包括血常规、生化全项(血糖、血脂等)、凝血功能等;若考虑病毒感染可能,可以完善相关病原学检查;若有眩晕等不适,择应行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。

五、治疗

1. 糖皮质激素:首选全身用药(口服或静脉滴注),局部用药(鼓室内注射或耳后注射)可作为补救措施;

2. 血液流变学治疗:金纳多(银杏叶提取物)、东菱迪芙(巴曲酶)等;

3.营养神经药物治疗:甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等;

4. 高压氧治疗;

5. 治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药,对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。

对于患有高血压、糖尿病的患者,在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时,消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节,若重视不够,可能会影响疗效。

突发性聋作为耳鼻喉科常见急症之一,一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医,以免错失良机。超过一个月不治疗,治愈的可能性显著降低,若不及时就诊,可使人终生失聪,应当引起重视。

六、预防

1.避免和减少与强噪音等物理因素的接触,平时应避免各种噪音对听神经的刺激,如环境无法改变时,可佩戴耳塞、降低噪音;

2.尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时, 也要保持在中低音量的状态,持续使用耳机的时间不宜过长;

3.避免熬夜,养成良好的作息时间,按时起居;

3.饮食营养均衡, 切忌暴饮暴食;

4.保持心情舒畅,避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。


[1]余俊伟. 不同年龄及听力类型的突发性聋临床特征分析[D].安徽医科大学,2019.
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[4]叶毅良,卢标清.704例突发性耳聋患者疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,,:1-6.


作者:李嘉莹
编辑:杜晶艳
审校者:李晓婷
图片:何晓霖