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肺癌,是会呼吸的痛

作者:叶蕾 肿瘤科
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随着发病率逐年攀升,肺癌已成为全球头号癌症杀手。每年的11月,也被定为世界肺癌宣传月。癌痛,让很多肺癌患者饱受折磨,更可能成为人们发现肺癌的信号。今天,小编带大家来认识“会呼吸的痛”——肺癌相关疼痛。

哪些疼痛,是肺癌的报警器呢?

1.胸痛:当肺癌生长过程中,侵犯周围正常肺组织或邻近脏器,会出现胸痛,也常合并以下伴随症状。

a.胸痛伴喘憋:当患者存在胸腔积液、心包积液或阻塞性肺不张时,可并发胸痛伴气短、胸闷、心慌等。

b.胸痛伴发热:当肿瘤压迫或阻塞支气管后,痰液引流不畅导致肺炎而出现胸痛、咳嗽、发热。

c.胸痛伴头面水肿:当肺癌侵犯上腔静脉时,血液无法正常回流入心脏,会引起头面部、颈部、上肢肿胀伴胸痛。

2.肩痛:当肺癌压迫臂丛神经时,患者可出现同侧肩关节、上肢剧烈疼痛、肌肉萎缩等表现。

3.肋间神经痛:当肺癌侵犯到肋间神经时,可能出现沿着肋骨的疼痛。这种疼痛的感觉像针刺,也会有烧灼感。有时,咳嗽、用力或打喷嚏,会使疼痛加剧。

4.腰背痛:肺癌易出现骨转移,当肿瘤侵及胸椎、腰椎时,会出现背痛、腰痛。若合并病理性骨折、肿瘤压迫脊髓,可能出现下肢无力、瘫痪等表现。

5.头痛:当肺癌脑转移、脑膜转移时,患者可出现头痛,并常伴有厌食、恶心、呕吐等症状。

癌痛需要治疗吗?

当然需要治疗!

很多肺癌患者选择默默忍受疼痛。有的患者担心镇痛药物上瘾,有的患者认为自己通过强大的意志力,可以克服疼痛的煎熬。

但是,疼痛会使人乏力、疲劳、虚弱、失眠、食欲下降,长期疼痛会引起焦虑、抑郁等,导致患者整体免疫功能下降,从而加速肿瘤的发展。许多肺癌患者最后放弃治疗,不是因为疾病进展,而是因为癌痛的折磨、身体素质下降,非常遗憾地中止了治疗,最终任肿瘤肆虐。

因此,癌痛既然是不愉快的,而且于抗癌无益,为何非要忍受?

阿片类药物≠鸦片

肺癌患者常常抵触止痛药物,尤其对“阿片类”药物望而却步,认为它等同于毒品,其实不然。

癌痛的治疗采用三阶梯镇痛原则。当患者出现中重度疼痛的时候,将开始应用阿片类药物。常用的曲马多、可待因,属于弱阿片类,吗啡、盐酸羟考酮、芬太尼透皮贴属于强阿片类药物。这些药物作用于阿片受体,能发挥强效的止痛作用,因此得名。这类药物可以在体内保持稳定的血药浓度,在医生的指导下,规律按时地用药时是有效而安全的。并可以随着肿瘤病情的控制,逐渐减量,甚至停药。

而我们所谓的鸦片之类的毒品,常通过吸食或静脉注射的方式给药,使人体内一过性的血药浓度升高,给人带来欣快感。一旦停止应用,会出现戒断症状,也就是我们说的成瘾。

因此,“阿片“与”鸦片“一字之差,但谬以千里哦!

肺癌患者镇痛时,应注意什么?

我们知道当止痛治疗时,会出一些如便秘、恶心的副反应,对于肺癌患者的镇痛治疗,有如下情况需要格外小心。

1.便秘:阿片类药物多伴便秘反应。当肺癌患者化疗时,应用止吐药物,便秘更会加重。因此,可以预防性应用缓泻药,多饮水,增加膳食纤维,适当参加锻。但有些患者应用EGFR-TKI等靶向药物或免疫治疗时,亦会导致腹泻等肠病。监测排便,及时与医生沟通是关键!

2.恶心、呕吐:用药早期可能出现,数天后可逐渐缓解,可调整饮食或适当应用止吐药。当肺癌患者化疗同时,恶心、呕吐会加重。此外,如果患者呕吐剧烈且频繁,伴有头痛,要告知医生,警惕肺癌脑转移的发生。

3.消化道出血:肺癌患者出现骨转移时,常合用非甾体类抗炎药物治疗骨痛。如患者出现腹痛、黑便、呕血等情况,请立即停用止痛药物,并迅速就诊,谨防消化道出血发生。

4.过度镇静:肺癌患者以老年人居多,同时甚多患者既往存在吸烟史、慢性肺疾病史。应用止痛治疗时,可能出现呼吸抑制、嗜睡、神经异常等表现。因此,止痛治疗,一定要在专业医生的指导下进行,不可以擅自加量哦!

无痛抗癌,你我同行

虽然肺癌常常合并癌痛,但癌痛并不可怕。今天,我们认识了它,也希望患者朋友们,一旦出现疼痛,第一时间就诊,以便最早的发现肿瘤。同时,医生会根据您对自己病情的描述,制定个体化止痛方案,将疼痛扼杀在摇篮里,避免疼痛升级。无痛抗癌之路,我们与您在一起!

北京朝阳医院肿瘤科门诊:周一至周六全天,为您的健康保驾护航!



图片来源:网络
作者:叶蕾
编辑:于丹
审稿人:安广宇