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慢性胃炎的病因和症状

作者:朱晓梅
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胃炎是发生在胃粘膜的炎症,持续或复发的胃炎被称为慢性胃炎。

慢性胃炎是最常见的慢性病之一,如果不及时治疗可持续数年甚至一生。多种不同的疾病或致病因素都会导致或促成慢性胃炎的发展。

通常可以通过药物和改变生活方式来改善轻度胃炎。然而,对于一些患有严重慢性胃炎的人来说,可能并不能完全治愈,治疗的重点将放在缓解症状上。

在这篇文章中,我们将介绍慢性胃炎的症状,病因,危险因素以及可能的并发症。还介绍了何时就医,诊断,治疗以及生活方式和饮食变化。

症状

消化不良,恶心,腹胀和胃部的灼热感可能是慢性胃炎的症状。

由幽门螺杆菌引起的轻度胃炎患者可能不会有任何症状。

但是,大多数慢性胃炎患者会出现以下多种症状,包括:

· 消化不良;

· 胃里有灼烧或啃咬的感觉;

· 吃了少量食物后感觉饱胀;

· 恶心和呕吐;

· 嗳气;

· 体重减低;

· 腹胀;

· 食欲不振;

· 上腹部疼痛或不适;

· 出血,通常只在糜烂性胃炎;

· 如果胃壁破损,组织暴露于胃酸,这种胃炎就被称为“糜烂性”胃炎。

原因

慢性胃炎有许多不同的病因,但大多数情况与下列的因素有关:

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染是胃炎最常见的致病原因。许多人在童年时期就被感染,但不是所有人都表现出症状。

虽然幽门螺杆菌感染可引起急性和慢性胃炎,但通常不会导致糜烂性胃炎。

幽门螺杆菌可以通过食物,水和体液传播。

2.胃壁损伤

胃壁损伤可导致慢性炎症。

其原因包括:

· 过度或长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬和萘普生;

· 过度饮酒;

· 慢性压力;

· 创伤;

· 暴露于辐射;

· 小肠反复发生胆汁返流;

· 使用可卡因;

3.自身免疫性疾病

患有自身免疫性胃炎的患者,他们的免疫系统会自发的攻击自身的胃粘膜。

自身免疫性胃炎通常是慢性但无糜烂。

在一些人中,自身免疫性胃炎可能与慢性或重度幽门螺杆菌感染有关。

4.其他原因

慢性胃炎不太常见的原因包括:

· 克罗恩病;

· 肠易激综合征;

· 结节病;

· 食物过敏;

· 其他类型的真菌,细菌或病毒感染。

危险因素

慢性胃炎的危险因素包括食用脂肪,油,盐和防腐剂含量高的饮食。

慢性胃炎可能的危险因素包括:

· 高盐或含防腐剂饮食;

· 高脂肪和高油脂饮食,特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸;

· 抽烟;

· 长期饮酒;

· 免疫力降低;

· 使用可卡因;

· 长期使用NSAIDs(非甾体类消炎药)和其他非甾体药物;

· 长期使用药物治疗酸反流和消化不良。

可能的并发症

如果治疗得当,急性胃炎很少出现并发症。

但是,如果严重或未经治疗的慢性胃炎,则可能会出现严重的健康问题。

糜烂性胃炎可引起消化性溃疡。一旦溃疡形成,它们可以逐渐降解周围组织,扩大溃疡面。严重溃疡最终可能会导致内出血,如果不及时治疗可能会危及生命。

慢性胃炎的其他可能的并发症包括:

· 缺铁性贫血;

· 内部出血引起的贫血;

· 维生素B-12缺乏;

· 胃部异常增生,如息肉和肿瘤。

什么时候去看医生

患有胃炎的人如果出现以下症状应去看医生:

· 原有症状加重;

· 持续时间超过一个星期;

· 治疗后或者生活方式改变不能减轻症状。

其中内出血需要立即就医。

内出血的迹象包括:

· 头晕;

· 无法解释的虚弱;

· 脸色苍白;

· 粪便变黑或呈焦油色;

· 粪便上可见红色血液;

· 呕血;

· 不明原因的嗜睡;

· 呼吸困难或吞咽困难;

· 昏厥、失去知觉。

诊断

医生根据患者症状以及结合各种检查来诊断胃炎,包括:

· 病史;

· 体格检查;

· 大便测试检查幽门螺杆菌和出血迹象;

· 内窥镜检查;

· 验血;

· X射线;

· 尿素呼气测试检查幽门螺杆菌感染。

治疗

治疗取决于胃炎的类型,病因和严重程度。

即便幽门螺杆菌感染没有引起任何症状,也要联合使用抑酸剂和抗生素进行根除治疗。

如果慢性胃炎导致营养不良,需要服用补充剂或进行饮食调整以预防并发症。

大多数治疗胃炎的药物主要是减少胃酸的生成。

常见的抑酸药物包括:

· 抗酸剂。抗酸剂通常含有中和胃酸的镁盐,钙盐,钠盐或铝盐。有时抗酸药会引起便秘或腹泻等副作用。

· 质子泵抑制剂(PPIs)。这些药物可以减少胃酸产生。大多数PPI只能凭处方获得。

· H2阻滞剂。H2阻滞剂是抗组胺药,可帮助减少胃酸产生。

生活方式和饮食变化

饮食中含有丰富的水果和蔬菜,可预防或治疗胃炎。

不论胃炎的原因或者严重程度如何,调整饮食和生活方式都有助于治疗或预防胃炎的发生。

对慢性胃炎患者的饮食建议包括:

· 避免或减少酒精饮用;

· 避免食用辛辣食物;

· 避免油腻的食物;

· 避免减少酸性食物,尤其是柑橘类水果和果汁;

· 少吃多餐;

· 减少食盐摄入;

· 少吃红色肉类;

吃富含抗氧化剂,纤维和益生菌的健康均衡饮食也有帮助。

患有慢性胃炎的人也可吃具有抗菌性质的食物,例如:

· 大蒜;

· 小茴香;

· 生姜;

· 姜黄;

· 蔓越莓;

· 胡椒;

· 咖喱。

建议慢性胃炎患者的生活方式改变包括:

· 戒烟;

· 避免或减少使用NSAIDs;

· 保持良好的饮食和个人卫生习惯,包括经常洗手;

· 定期锻炼;

· 大量喝水保持水分。

预后

慢性胃炎可导致疼痛和不适,如果不及时治疗会导致严重并发症。

如果患有慢性胃炎,应定期就诊检查。

慢性胃炎的治疗包括治疗潜在的并发症,服用药物来中和或减少胃酸,以及改变生活方式和饮食习惯。



作者:朱晓梅 北京朝阳医院急诊科研究生
审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期编辑:刘欢欢
注:图片来自网络

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