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间质性膀胱炎为什么会合并疼痛?怎么治?

作者:张鹏教授
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慢性间质性膀胱炎久治不愈会发生什么?

门诊接诊了大量的慢性间质性膀胱炎久治不愈的患者,这些患者慢慢发生了渐进性的盆底疼痛症状,这些盆底疼痛症状表现多种多样,各有不同。

主要表现可为:盆底会阴区的间断或持续性疼痛,肌肉抽痛,排尿困难,顽固性的尿频,尿不尽感,大便费力或便不尽感,腰骶部不适,甚至双下肢不适,女性可表现为阴道疼痛,严重者影响性功能,无法完成房事等。患者通过坐浴,局部挤压,热敷等方法或可轻微缓解症状。但症状反复复发并逐渐加重,严重影响患者生活质量,该怎么办呢?

间质性膀胱炎

慢性前列腺炎或前列腺痛等疾病,其本质都是盆腔脏器的慢性炎症。

如果迁延不愈,就会引起脊髓背角细胞发生性质改变,通过复杂的神经生理变化,从而引起盆底肌肉高张性功能障碍,继而引起以上各种症状。

治疗策略

积极治疗原发病——也就是治疗间质性膀胱炎。但是目前所有的口服药物,膀胱灌注药物都是针对膀胱粘膜慢性炎症进行干预的。

点击下图带您了解“间质性膀胱炎的治疗手段”

如果患者已经出现了盆底疼痛的问题,这些治疗对于盆底疼痛的效果不好!就要考虑下一步治疗。

如果想解决盆底痉挛或疼痛的问题,就要考虑做盆底电刺激或膀胱起搏器处理。这两者其作用机理说到归结都是通过不同性质的电刺激,调节与盆底,盆腔脏器相关的传入神经,从而达到调理功能性障碍的目的。

盆底电刺激的治疗效果要较起搏器的治疗起效明显慢,效果维持时间也短。个人建议盆底电刺激起码要做到20-40次后才有可能慢慢起效。如果效果不好,可以进一步考虑起搏器干预。

对于初次就诊时盆底疼痛症状已经很严重的患者来说,就不建议尝试盆底电刺激——起搏器的治疗顺序了,因为盆底电刺激对于很严重的盆底疼痛患者有效率很低。

总 结

间质性膀胱炎合并盆底疼痛需要综合治疗的,包括口服药物+膀胱灌注+理疗+骶神经调节在内的综合治疗,单一疗法很难全部控制症状。



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