首都医科大学附属北京朝阳医院

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黄金8小时

作者:李鲁生 发布时间:2019-07-01 浏览次数:
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6月26日,一名50岁左右的老太太在北京朝阳医院西院六层,与神经外科主任医师顾征在有说有笑,这位老太太说:“我儿子31岁了,前一个月走路总是一瘸一拐样的,洗澡的时候还摔了一跤,当时我就说了声“该”,谁让你吃这么胖。”可谁知这腿上的毛病,病因不在腿上,这治病过程中的风险也只有大夫才会了解。而这位31岁的年轻人,差一点就终身瘫痪了。

事情的经过是这样的。

患者何先生,因第七胸椎节段脊髓受到肿瘤的严重压迫(肿瘤呈哑铃型,绝大部分位于椎管内,脊髓已被压迫致一薄层),于2019年5月14日在北京朝阳医院西院神经外科接受手术治疗。顾征和主治医师马向科为此次手术的医师。手术从早晨9点开始,到晚上5点结束,历时8小时,将肿瘤从患者脊髓上全部摘除。

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当天晚上6点左右,患者自然苏醒后,从手术室转入病房。到达病房后,马向科检查发现患者双下肢活动减弱,尤其是左下肢,肌力仅有1级(正常人为5级)。情况与预后不符,患者及其家属非常焦虑担心。

时间就是生命,为了第一时间了解患者术区情况,马向科立即联系核磁室。技师刘军了解情况后马上开通夜间绿色通道急查核磁,核磁显示:患者术区无血肿压迫,但水肿严重。顾征考虑为术中切除肿瘤时组织受牵拉刺激和肿瘤切除后局部压力突然减小所致,需要在水肿出现后8小时之内给予甲强龙大剂量冲击,冲击治疗周期至少3天,否则患者有可能因为水肿而终身瘫痪。顾征赶紧联系夜间急诊药房,发现夜间急诊药房的甲强龙储备无法达到冲击治疗的用量,继而联系院内多个临床科室,也未找到足够数量的甲强龙。

患者情况紧急,用药破在眉睫!经多方联系后,结果都是——没有!没有!还是没有!我们不能就这样放弃对患者的治疗,不能眼睁睁的看着一位年轻人将来在轮椅上度过,不能让患者及其家属抱憾终生!

顾征表示,无论用什么办法,一定要让患者在8小时内用上药,一定要让患者得到及时的治疗。

此时,医生大部分医生已经下班,顾征拿起电话联系药事管理办公室主任谷清,谷清了解情况后表示:药事办会竭尽全力保障科室的医疗行为,患者现在病情紧迫,我会安排科室人员赶到医院,为患者筹备足量的甲强龙激素。

晚上9点,术后4小时左右,患者开始接受甲强龙激素冲击治疗。黄金8小时,我们没有错过。

晚上10点左右,顾征从家中赶到了医院,并请来了天坛医院的神经外科专家郭尔安陪同会诊。两位医师在对患者进行详细检查后,对患者及其家属详细分析交待了病情:术后复查的颈椎核磁显示脊髓肿瘤切除充分,但术区脊髓有明显水肿,经过及时足量的激素冲击治疗后患者下肢的肌力正在逐步恢复中,此时患者左下肢肌力已经恢复到2级;而且在给予患者激素的同时我们也给了相应的药物干预,避免胃肠道出血等并发症的形成。患者及其家属听后表示自己十分安心,对两位医师万分感谢,并表示积极配合治疗。

术后第3天,患者左下肢肌力恢复到4级,和术前相当,治疗效果显著。患者及其家属悬空的心终于落下。

术后20天,患者双下肢肌力基本恢复,病情平稳出院。今天,患者的母亲前来西院找顾征,一方面是告知其儿子的病情,一方面是表达治病之恩。

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老太太笑道:“多亏了顾大夫,现在我儿子已经可以自己下地上厕所了。”