首都医科大学附属北京朝阳医院

您所在的位置: 首页 >>健康教育 >>健康科普

健康教育

健康科普

话说人间百年流感史

字号: + -

说来也凑巧,前段时间我们耳鼻咽喉头颈外科一组的两个医生同时中招感冒了,两人去感染科排查是否“中奖”得了乙流时,有意思的是男大夫得了甲流,女大夫得乙流。当然了,不管他们什么流,都被勒令麻利儿取药回家休息去了。

言归正传,下面还是一起说说流感的前世今生吧!

流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病,其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、幼儿园和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

总结以往的流行趋势,我们得出的结论是:流感大流行具有周期性的特点。

1918-1919年,西班牙流感,病毒类型 H1N1,大约4000-5000万人死亡。

1957-1958年,亚洲流感,病毒类型 H2N2,死亡人数约200万。

1968-1969年,香港流感,病毒类型 H3N2,死亡人数约100万。

1977-1978年,俄罗斯流感,病毒类型 H1N1。

1997年以来,人感染禽流感,病毒类型 H5N1。

常见流感病毒的分型

流感病毒属于正粘病毒科,根据病毒核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁(或A、B、C、D)4型......

甲型流感病毒常发生抗原变异,甲型流感病毒根据H(血凝素)和N(神经氨酸酶)抗原不同,又分为多种亚型,目前已发现18个HA(H1~18)和11个NA(N1~11)亚型。甲型流感病毒除感染人外,在动物中也广泛存在,可感染禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。

乙型流感分为Victoria 和Yamagata系,可在人群中循环传播,近期研究发现海豹也可被乙型流感病毒感染。

丙型流感病毒感染人、犬和猪,但仅导致上呼吸道感染的散发病例。

丁型流感病毒主要感染猪、牛等动物,尚未发现人感染丁型流感病毒的病例。

目前,引起流感季节性流行的流感病毒主要是甲型流感病毒的H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒的Victoria和Yamagata系。

流感的临床表现

流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39~40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。

流感与感冒的区别

轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

确诊流感病毒的方法

快检——抗原检测;

金标准——核酸检测。

流感的高危人群

· 年龄<5岁的儿童。

· 年龄≥65岁的老年人。

· 伴有一下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)。

· 肥胖者BMI大于30。

· 妊娠期妇女。

以上都是免疫力低下的人群,无论是得了哪一型的流感,都要引起警惕,及时就医。

流感病毒的治疗

不管什么类型的流感,发病48小时内尽早开始抗病毒药物治疗效果最好,常用的抗病毒药有奥司他韦等,效果还都是很好的。

每年冬天的流感疫苗到底该不该打呢?

这个问题杜杜还真认真学习了一下,原因很简单,我就从来没有打过流感疫苗,别人跟我咨询的时候我的回答是:每年流行感冒的病毒又不一样,打的疫苗未必是你得的那种流感,瞎掰打了也没多大用,现在想想我的这个回答我也不知源自哪里?我的亲朋好友果然是让我祸害了。

这几天我翻阅了很多文献,终于整明白了,接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其并发症的最有效手段。目前,我国国内批准上市的灭活流感疫苗(IIV)为三价(IIV3)和四价(IIV4)疫苗,包括裂解疫苗和亚单位疫苗。

1.首先为匹配不断变异的流感病毒,WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株,疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。

2.为保证接种人群得到最大程度的保护,建议无论前一季节是否接种,在当年流感季节来临前仍需接种流感疫苗。

3.中国2018—2019年度供应的四价流感裂解疫苗,根据其说明书,接种四价流感裂解疫苗后,相关3项指标均达到欧盟药品评价局和美国食品药品管理局的标准,提示该疫苗具有较好的免疫原性。

4.孕妇:妊娠期接种IIV,既可保护孕妇,也可通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感。接种流感疫苗的孕妇的发热呼吸道疾病患病率降低。

5.儿童:>6月龄儿童按推荐的免疫程序接种 IIV3后可产生对流感病毒感染的保护作用。

6.学生:开展基于学校的流感疫苗接种可有效 减少学龄儿童流感感染的发生。

7.老年人:无论流感疫苗与流行株是否匹配, 接种IIV均可有效保护老年人群。

8.慢性基础性疾病患者:接种IIV3可以减少COPD(一般治慢性阻塞性肺疾病)和慢性支气管炎的急性感染;在心血管疾病患者中,能够保护心血管病患减少流感感染,降低心血管疾病的合并症的发生率。

9.医务人员接种流感疫苗可保护自身健康,还可以避免院内直接感染患者减少缺勤。因此,医务人员接种流感疫苗尤其重要。

10.IIV3和IIV4的安全性:接种流感疫苗是安全的,但也可能会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬 结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、 嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)。通常是轻微的,并在几天内自行消失,极少出现重度反应。

三价疫苗和四价疫苗安全上差别大吗?国产和进口的有差别吗?

11.我国原有的IIV3和新近上市的 IIV4均为肌肉注射的灭活疫苗。众多研究表明IIV3 和IIV4在安全性上没有差别,国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异。


参考文献:

中国流感疫苗预防技术指南(2018—2019) 中华流行病学杂志2018年11月第39卷第11期Chin J Epidemiol,November2018,V01.39,No.1l



作者:杜晶艳

编辑:杜晶艳

审校者:李冉