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关爱老人健康,从远离便秘开始

作者:综合科
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据资料统计,老年人的便秘发生率为5%~30%。长期卧床老年人可高达80%,严重影响老年人的生活质量,并随年龄增加而加重。

什么是便秘(constipation)

•排便困难或排便次数减少。

•且粪便干结,便后无舒畅感。

•正常每日排便1~2次或1~2日排便1次。

老年人便秘属于慢性便秘,常使用罗马Ⅱ标准来诊断:

不用泻剂的情况下,过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称为便秘。

什么原因导致老年人便秘

生理因素:

•食量和体力活动明显减少。

•胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱。

•腹腔及盆腔肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱。

•胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。

不良饮食习惯:

•膳食纤维摄入不足,肠道蠕动缓慢造成便秘。

•不良的饮食行为:如饮酒、喜食辛辣食物、饮水过少、偏食。

不良生活方式:

•久坐不动、缺乏运动。

•生活起居无规律。

•没有良好的排便习惯。

心理因素:

•精神紧张。

•压力大。

•失眠者。

与无此症状的老年人相比,便秘发生的危险性增加30%~45%。

便秘的并发症

•粪便嵌塞。

•粪瘤与粪石。

•大便失禁。

•直肠脱垂。

•粪性溃疡“宿便性溃疡”。

老年人居家排便护理

指导老年人养成良好的排便习惯:

①定时排便;

•按时蹲厕,培养便意,如早餐后或临睡前。

•有便意则立即排便。

•排便时取坐位,勿用力过猛。

•注意力集中,避免便时看书、看报、看手机。

②勿长期服用泻药,防止药物依赖性;

③保证良好的排便环境,便器应清洁而温暖。

辅助器的使用:

•为体质虚弱的老年人提供便器椅。

•或在老年人面前放置椅背,提供排便坐姿的依托。

•减轻排便不适感,并保证安全。

人工取便法:

•向便秘老年人解释清楚。

•左侧卧位。

•戴手套。

•用涂上皂液的食指伸人肛门,慢慢将粪便掏出。

•取便完毕清洁肛门。

排便注意事项:

•指导老年人不要忽视任何一次便意,尽量不留宿便。

•注意排倾技巧,如身体前倾,心情放松,先深呼吸,后闭住声门,向肛门部位用力。

调整饮食结构:

饮食调整是治疗便秘的基础。

①多饮水:

•如无限制饮水的疾病,每天饮水2000~2500ml。

•清晨空腹饮一杯温开水,以剌激肠蠕动。

②摄取足够的膳食纤维:

•酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等。

•适当多吃带馅面食,如水饺、馄饨、包子等,有利于保证更全面的营养,又可以预防便秘。

③多食产气及维生素B丰富的食物:白薯、香蕉、生蒜、生葱、木耳、银耳、黄豆、玉米瘦肉等,用其发酵产气,促进肠蠕动。

④增加润滑肠道的食物:对体重正常,血脂不高,无糖尿病的老年人可清晨空腹饮一杯蜂蜜水。

⑤少饮浓茶或含咖啡因的饮料,禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。

调整生活方式:

•改变静止的生活方式,每天保持30~60分钟活动时间。

•卧床或坐轮椅的老年人可通过转动身体,挥动手臂等方式进行锻炼。

•养成在固定时间(早晨或饭后)排便的习惯。

满足老年人私人空间需求:

•房间内居住两人以上者,可在床单位间设设置屏风或窗帘,便于老年人的排泄等需要。

•照顾老年人排泄时,只协助其无力完成部分,不要一直在旁守候,以免老年人紧张而影响排便,更不要催促,以免令老年人精神紧张、不愿麻烦照顾者而憋便。

用药护理

口服泻药:

①宜用液状石蜡、麻仁丸、乳果糖等作用温和的药物,不易引起剧烈腹泻,适用于年老体弱、高血压、心力衰竭、动脉瘤、痔、疝、肛瘘等人;容积性泻药服药的同时需饮水250ml;

②必要时根据医嘱使用刺激性泻药,如大黄、番泻叶、果导等,由于作用强,易引起剧烈腹泻,尽量少用,并在使用过程中注意观察;

③避免长期服用泻药,长期服用泻药可能造成依赖性,减弱肠道自行排便功能而加重便秘;同时还可能造成蛋白质、铁和维生素损失,从而导致营养缺乏症;

④温和的口服泻药多在服后6~10小时发挥作用,故宜在睡前1小时服用。

外用简易通便剂:

老年人常用简易通便剂。

•如开塞露、甘油栓、肥皂栓等。

•经肛门插入使用,通过剌激肠蠕动,软化粪便,达到通便效果。

•方法简单有效,易教会便秘老年人及家属掌握。

灌肠法:

严重便秘者必要时给于灌肠。

适当运动和锻炼:

①参加一般运动

老年人根据自身情况参加运动,若身体条件允许可适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等。

②避免久坐久卧

避免长期卧床或坐轮椅等,如果不能自行活动,可以借助辅助器械,帮助其站立或进行被动活动。

③腹部按摩

可做腹部按摩,取仰卧位,用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹,按摩至左下腹时应加强力度,每天2~3次,每次5~15回,站立时亦可进行此项活动。

④收腹运动和肛提肌运动

收缩腹部与肛门肌肉10秒后放松,重复训练数次,以提高排便辅助肌的收缩力,增强排便能力。

⑤卧床锻炼方法

躺在床上,将一条腿屈膝抬高到胸前,每条腿练习10~20次,每天3~4次。

从一侧翻身到另一侧(10~20次)),每天4~10次。

愿老年朋友们远离便秘



图片来源:网络

作者蔺建宇 张英

审校:王晓娟

本期编辑:刘雪霜 张艳