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认识并了解生活中的这种“甜蜜”(二)

作者:朱迪
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上期,我们已经详细介绍了糖尿病的危害,那我们应该如何治疗呢?

对于糖尿病的治疗首先是吃。其用药或者胰岛素治疗都是需要专业内分泌科医生根据患者的血糖和胰岛素水平调整医嘱的,患者切记不要随意改动。我们的科普也是针对糖尿病患者和关注该病的人群。糖尿病患者最痛苦的事情就是不能像正常人那样根据自己的口味和食量来决定自己吃多少,因为血糖的难以把控,所以我们要精确的计算。

通过饮食控制来调节自身的血糖水平是治疗的根本与关键。那么我们怎么来决定我们吃多少呢?其实非常简单,把大象放进冰箱分三步,而计算糖尿病饮食就分两步:

第一步:算。

算什么呢,算算自己一天该补充多少能量。

首先就要知道自己的体型,分四种:消瘦、正常、超重、肥胖。公式如下:

标准体重(公斤)=身高(厘米)一105(男)

标准体重(公斤)=[身高(厘米)一105]×0.95(女)

根据实际体重与标准体重相差幅度进行判定。

如实际体重>标准体重之10%——超重;

如实际体重>标准体重之20%——肥胖;

如实际体重<标准体重之20%——消瘦;

如实际体重与标准体重相差在±2kg左右——正常体重。

其次,要知道自己每天的体力消耗,如下图:

我们来举个例子,糖尿病患者刘女士40岁,身高160厘米,体重65公斤,职业售货员。首先算体型:刘女士标准体重= (160-105)*0.95=52.25公斤,刘女士实际体重是65公斤,结论:刘女士超过标准体重24%,肥胖。再看消耗,刘女士的职业是售货员,体能消耗算轻体力劳动。

每日总热量=标准体重×每公斤体重所需热量数

总热量=52.25kg*25kcal/公斤=1306.25kcal,这就是刘女士一天所进食的全部能量了。

第二步,吃。

食物中提供热量的营养素有三类:碳水化合物类、蛋白质类和脂肪类,每1克碳水化合物和每1克蛋白质提供4千卡热量,而每1克脂肪提供9千卡热量。热量比例一般为:碳水化合物提供热量: 60%-70%、脂肪提供热量: 20%-25%、蛋白质提供热量:10%-15%。中国人的饮食习惯一般以米、面作为主食,其中主要含碳水化合物,主食提供的热量一般占总热卡的50~60%。

总热卡与主食量对应表

前面所示刘女士一天进食总热量在1300kcal左右,那么她一天所能吃的主食,最多也就是3两半。主食量固定后,其余热量要有副食提供,副食中获得的热量约为500-600kcal。副食的总热量也要固定,这样才能保证每天摄入的总热量符合饮食控制的要求。各种食物所含的热量不同,为此我们这里介绍一种“等热量食品交换份法”,将热量均为90kcal的食物作为1份,保证总热卡恒定的情况下同类食品可以自由交换,这样就能避免食品单一,使得糖尿病患者的营养更加平衡,同时增加进食的乐趣。

根据食品中所含的主要成分将食品分为4大类,列出各种食品每份(含90千卡热量)的重量:

一、谷、薯、水果类。主要含碳水化合物。

二、蔬菜类。主要含食物纤维。

三、肉、蛋、奶、豆类。主要含蛋白质。

四、油脂、坚果类。主要含脂肪。

关于“等热量食品交换份法”的运用,我们还用刘女士的例子来说,参照“糖尿病每日热量摄入标准表”,每天需要的总热卡约为1306千卡,相当于14.5个食物交换份(1306kcal除以90kcal)。参照前面的“糖尿病总热卡与主食对应表”,食(大米、面粉)可吃3两半,约占7个食物交换份,另外7.5份为副食,其中烹调油2汤勺占2份,大白菜、芹菜、西红柿、黄瓜等蔬菜总共1斤占1份,瘦肉2两占2份,鸡蛋1个占1份,鲜牛奶250克占1.5份。

食物可以在表格中自行调整,或者下载一些手机应用,可以查询相应食物的热量。在超市购买食品的时候可以多关注一下食品的成分表,上面有清楚的标识关于营养成分的热量参考值,对于糖尿病患者选择食物提供了方便。

总之记住一句最关键的话,凡是吃进嘴里的东西,除了水,都有热量,只是高低不同。糖尿病患者不是不能吃糖,只是要科学地吃。我们建议患者不要挑食、偏食。但是如果因为贪吃多吃了一把瓜子,可以适当减少一点主食平衡热量,但是这仅仅是偶尔可行。同样适当的运动可以消耗一定的热量。注意!不是说冰的东西就没有热量了,冰淇淋、冰奶茶都有热量,而且热量还很高!



作者:朱迪 北京朝阳医院急诊科 硕士研究生

审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑:Judy

注:图片来自网络

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