首都医科大学附属北京朝阳医院

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生完孩子后什么时候来月经

作者:耿凯阳
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生孩子前的我:痛经,简直要了老娘的命!

生孩子后的我:听说要好久不来大姨妈?那生完孩子后的恶露是什么?不是说母乳喂养就会延长大姨妈到来吗?那不来大姨妈我与老公羞羞是不是不用避孕了?不管了,一想到有段时间不来月经,好嗨哟!感觉人生到达了巅峰~

先别忙着高兴,今天咱们就来聊一聊生完孩子后“大姨妈”什么时候来看我。

产后月经何时恢复是好多孕产妇关注的问题。而产后月经是否恢复主要与是否母乳喂养有关。国内有研究表明:月经复潮时间为(6.6±3.7)月。但要注意的是:不来月经不是意味着不排卵。《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》中指出:无论分娩方式如何,以及是否母乳喂养,大多数的排卵会出现在第一次月经前。而在另一项数据研究中也同样建议在产后以母乳喂养为主的情况下,避孕措施自行选择以产后60天为宜,具体实施在产后4个月开始。

产后恶露不是月经

刚生完孩子住院期间,每天医生、护士姐姐都会不耐其烦地询问,观察阴道出血量、性质,这就是在关注恶露。恶露就是随着子宫蜕膜的脱离,从阴道排出宫腔积血、黏液、坏死的蜕膜组织等。这是所有产妇产后恢复必经的过程,千万不要与产后月经搞混。

恶露的总量通常为250-300ml,颜色也会随着时间而发生改变。

最初3-4天血性恶露,主要为宫腔积血;接下来10天左右为浆性恶露,为淡粉色,主要为坏死的蜕膜等;最后3周左右为白色恶露,为乳白色,主要是大量白细胞,坏死的蜕膜以及大量细菌组成。

需要注意的是恶露时间通常为4-6周,而正常恶露除了颜色上的变化还有明显的血腥味,但无臭味,如发现有臭味且/或伴下腹痛、发热或恶露时间延长等不适,需及时就医。

什么时候第一次来月经

过了产褥期(产后42天)医院复查伤口有没有愈合、缝线有没有吸收、子宫是否恢复到了常态、排卵有没有开始等等。

这个时候如果都正常,第一次月经的到来就要看你是否母乳喂养以及给宝宝添加辅食的时间了。在临床上曾经遇到过一个产妇,产后不到一个月,开始有见红,急急忙忙跑到医院,检查都是正常的,结果发现来月经了!追问时才发现,在这将近一个月的时间内几乎没有母乳喂养过孩子。

对于一些没有母乳喂养或是很少母乳喂养的产妇,一般产后2-3个月就有可能恢复月经。

对于一些母乳喂养的产妇,恢复月经的时间便因人而异了。但母乳喂养会推迟排卵、闭经时间这一点没有争议。婴儿吸吮干扰下产妇丘脑促性腺激素释放激素的正常分泌,进而扰乱正常LH(促黄体生成素)的脉冲分泌。因此,正常卵泡发育受到干扰。

女性体内如果要正常排卵,必须要有FSH(促卵泡成熟激素),LH(黄体生成激素)和Es(雌激素),并且它们可以有一定规律和量的变化。而母乳喂养恰恰能够干扰这一变化,起到避孕效果。

有一项关于哺乳妇女产后月经复潮研究显示:月经复潮平均在产后的6.6个月,产后复潮较早,可能与过早添加辅食有关,喂奶次数及时间减少会导致闭经时间缩短,哺乳时间越长,次数越多,闭经时间延长,排卵机会减少。

不来月经不意味着没有排卵

理论上来说,分娩后的第三个星期,同房就有怀孕的可能,不要以为没来月经就是不会怀孕。不哺乳女性产后40-50天就有可能恢复排卵,不完全哺乳女性产后3-8个月也有可能恢复排卵。即便完全母乳喂养(白天加晚上),每次喂养时间间隔很短,婴儿小于6个月,完全没添加过辅食,也有2%左右的可能恢复排卵。

所以如果月经恢复,婴儿大于6个月,婴儿已经食过辅食这三种有任一条件符合,则要选择其他避孕方式。