首都医科大学附属北京朝阳医院

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生活中的汞中毒

作者:李安
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25岁的刘小姐是个美容院的美容师。半年前,美容院新进了一款特效美白产品,祛斑美白效果十分显著。刘小姐使用该美白化妆品2周后,面部皮肤明显白皙,色斑明显减退。但是半年来,刘小姐逐渐出现失眠、记忆力下降的症状,并且情绪易激动。起初以为是工作压力大,直到出现乏力明显伴眼睑及双下肢水肿才到当地医院就诊。经过肾穿,最终诊断为膜性肾病。医生建议进行重金属检查。刘小姐在职业病与中毒医学科门诊检查,发现尿汞:113.47微摩尔每摩尔肌酐(μmol/molCr)(参考值≤2.25μmol/molCr),严重超过参考值,我们立刻收患者住院,给予二巯基丙磺酸钠注射液驱汞治疗。患者经过几个疗程驱汞治疗后,蛋白尿逐渐减少,最终肾病痊愈。

1.汞接触机会:

汞俗称水银,常温、常压条件下,是惟一呈液态的金属。这种独特物理性状使其具有易挥发特性及易吸附特性,一旦造成室内污染,残留的汞会不断挥发到空气中,成为持续的污染源。

金属汞及汞的无机化合物和有机化合物在人们的生产和日常生活领域有着广泛用途。在汞矿开采、汞合金冶炼、金银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药等领域均有机会接触;短时间吸收大剂量,可能导致急性汞中毒;而长时间吸收低剂量可能导致慢性汞中毒;其临床表现各异。

2.汞中毒的途径:

毒物导致中毒的途径通常有三种,即通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜吸收。金属汞主要以蒸气的形式经呼吸道吸收,是金属汞中毒的主要途径。而金属汞经完整的黏膜及皮肤吸收极少。因而误服水银无需洗胃,可行腹部X线平片检查确定确有摄入。轻度导泄或进食粗纤维食物促进排出体外即可。

3.汞中毒的临床表现:

短期内接触大量汞蒸气可导致急性汞中毒。表现为尿汞增高,发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。同时可合并口腔牙龈炎或胃肠炎、急性支气管炎、间质性肺炎、蛋白尿。重度重度可出现急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病。长期密切汞接触后可导致慢性汞中毒。表现为神经衰弱综合征、口腔牙龈炎、舌眼睑手指震颤、蛋白尿。严重者可出现性格情绪改变、肾功能损害及慢性中毒性脑病。

4.如何预防汞中毒:

目前人们日常生产过程中发生急慢性汞中毒多见于汞法炼金、鎏金等操作及照明灯及仪表温度计生产。预防措施为禁止使用对人体及环境危害极大的汞法炼金等操作方式。在工作中改进工艺,加强防护,并按照规定进行定期的职业病健康检查。

生活方面发生的急慢性汞中毒,多见于不慎将大量汞遗撒到生活空间而未加以及时的清理;或使用含汞偏方治疗银屑病、湿疹、腋臭等疾病;或使用非正规含大量汞的美白祛斑化妆品。因此,遇到打碎水银体温计或水银血压计时尽快收集散落的水银颗粒放置在盛有水的塑料瓶内,密封后送至相关回收机构。污染的表面用湿毛巾反复擦洗,环境尽量通风换气。必要时到医疗机构进行血汞、尿汞检查。而有显著效果的偏方使用史及美白化妆品使用史的人,如有可疑汞中毒表现,可到医疗机构进行血汞、尿汞检测。