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职业病知多少科普系列——“尘肺病”

作者:叶俏
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1.粉尘对肺脏的危害

粉尘是职业活动中最为常见的职业病危害因素。粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的、能够较长时间漂浮于空气中的固体微粒。生产性粉尘是指在人类生产活动中产生的粉尘微粒,具有生物学作用,直径小于15微米的粉尘能够进入下呼吸道深部,达到呼吸性细支气管、肺泡道和肺泡囊,引起肺实质和肺间质的损害。

(图1:生产性无机矿物质粉尘)

(图2:接触二氧化硅粉尘的职业)

2.什么是尘肺病?

长期吸入无机矿物质粉尘容易引起弥漫性或结节性肺纤维化疾病,称为尘肺病。我国把尘肺病按照致病因素性质和作业工作进行分类,在《职业病分类和目录》中12种尘肺病被列为我国法定职业病,具体包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及其他尘肺病(开放条款)。

3.尘肺病的发病情况如何?

尽管采取积极的预防措施,尘肺病在全球范围内持续带来重大的疾病负担。尘肺病目前也是我国最主要的一类职业病,以2017年度为例,共报告新发职业病26,756例,其中尘肺病新病例22,790例(85.18%),主要包括煤工尘肺(51.3%)和矽肺(42.3%)。

4.尘肺病有哪些表现?

由于粉尘性质、暴露剂量和个体差异等因素,不同种类、不同程度的尘肺病表现有所不同。由于粉尘对气管、支气管慢性刺激,产生慢性炎症。轻症尘肺病患者的症状,通常是由于气道疾病,而非尘肺病本身所致。患者表现为呼吸困难,活动时加重,可以伴随间断咳嗽、咳痰、胸痛。部分类型的尘肺病发展缓慢,如电焊工尘肺、铸工尘肺、水泥尘肺、煤工尘肺等。上述尘肺病在壹期或贰期时,肺功能仍可能维持在正常范围。急性、急进性矽肺,以及矽肺叁期患者往往出现劳力性呼吸困难,严重影响生活质量,甚至导致呼吸衰竭。

5.尘肺病防治的八字方针

八字方针指的是“革、水、密、风、护、管、教、查”等综合措施。“革”是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造。“水”是指进行湿式作业,喷雾洒水,防止粉尘飞扬。“密”是指把生产性粉尘密闭起来,再用抽风的办法把粉尘抽走。“风”是指通风除尘。“护”是指个人防护。作业工人应使用防护用品,戴防尘口罩或头盔,防止粉尘进入人体呼吸道。“管”是指加强防尘管理,建立制度,更新和维修设备。“教”是指进行宣传教育,增强自我保护意识,调动各方面的积极性。“查” 定期对接触粉尘的作业人员进行健康检查,监测生产环境中粉尘的浓度,加强执法监督的力度,督促用人单位采取防尘措施,改善劳动条件。

6. 劳动者应该如何提高自我保护意识?

知晓粉尘危害,规范职业健康检查,做好个人防护,养成卫生习惯,远离烟草和均衡营养。