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胃,我要你好好的!

作者:于丹
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“草长莺飞二月天”,春天的脚步近了,夏天还会远吗?相信很多小伙伴已经对啤酒、毛豆加烤串蠢蠢欲动了吧。作为您健康的守护者,必须提醒大家一句:“胃,我要你好好的!”

胃癌是全球高发病率及高死亡率的恶性肿瘤之一。在我国,发现的胃癌约90%属于进展期。进展期胃癌患者很多已丧失了手术机会,即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%。而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果。可见胃癌的早诊早治,至关重要。下面,根据新版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》,我们来一起盘点胃癌筛查那些事。

筛查要分两步走

既往筛查对象常用“高危人群”这一概念,但是容易引起混淆,不再应用。目前推荐的流程:首先确定“胃癌筛查目标人群”完善一系列初筛检查,再根据年龄、性别及初筛结果等因素,进行胃癌风险等级评估。最后,依照胃癌高、中、低危人群,决定内镜检查与否及随诊的频率。

胃癌筛查目标人群,“中奖了”没?

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一项者,作为胃癌筛查对象人群。

胃癌高发地区人群:东亚是世界胃癌高发区,中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。在中国,沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群为胃癌高发人群。

Hp感染者:Hp即幽门螺杆菌,其传播途径为粪-口途径和口-口途径。粪-口途径传播:幽门螺杆菌可以通过胃肠道从粪便排出,从而污染食物及饮用水。如果疏忽手卫生,进食不洁食物、饮水,那么极有可能会被感染。口-口途径传播:通过唾液传播感染,由于我们合餐制的饮食习惯,易造成家庭、友人间的相互传染。

既往疾病:患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。由于工作、生活压力,饮食不规律等原因,如上疾病已成为很多年轻人的“职业通病”。在我们忙忙忙的当下,殊不知,肿瘤也在悄悄靠近。

胃癌患者一级亲属:胃癌具有家族遗传倾向。这里的“胃癌患者一级亲属”即家族中,父母、子女或(同父母)的兄弟姐妹患胃癌者。

存在胃癌其他风险因素:也就是导致胃癌的环境因素,包括摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。三五知己,大排档里,撸串、拌菜、卤肉、香烟配小酒儿,是把导致胃癌的外因全中了!“人生得意须尽欢”不如“人间有味是清欢”来的健康,不是吗?

筛查包括哪些内容呢

首先为血清学筛查:包括血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)检测;血清胃泌素17(gastrin-17,G-17)检测;Hp感染检测:血清Hp抗体检测或尿素呼气试验(UBT);血清肿瘤标志物检测:CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、 CA242等。

进一步为内镜检查:内镜及活检是确诊胃癌的金标准。但是,由于内镜操作为有创性检查,同时检查费用相对较高。我国指南建议,首先采用上述非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,继而有目的的内镜下精查。

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作者:于丹

审稿人:安广宇